Добавить в избранное
Лечение аллергии Все про лечение аллергии

История болезни пациента с бронхиальной астмой аллергическая

Содержание

Аллергия бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма – распространенное воспалительное заболевание бронхов, у детей чаще всего аллергической природы. Первые признаки бронхиальной астмы обычно появляются у детей до 5 лет, и с возрастом не всегда исчезают, а проявляются симптомами разной интенсивности периодически в течение жизни.

Статистика

У 34% всех больных астмой впервые эта болезнь проявляется до 10 лет. Но у 80% из этого числа к подростковому возрасту все проявления болезни исчезают. У 1/5 больных с детства бронхиальная астма возвращается после 45 лет.

До 10 лет вероятность астматического приступа зависит в большей части от наследственности:

  • если болен 1 родитель – риск составляет 30%;
  • когда болеют оба родителя, риск заболевания составляет 75%.

Для бронхиальной астмы важна сезонность. До 40% обострений вызывается пыльцой цветущих растений. В 2-3 раза чаще заболевают этой болезнью мальчики, чем девочки.

 Причины

Вероятность заболеть повышается в случае:

  • генетической предрасположенности – наиболее значимый фактор, включающий регуляцию иммунного ответа (синтеза IgE), а также регуляция синтеза фермента, запускающего медиаторы воспаления;
  • повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к аллергенам – аллергизация в раннем возрасте, например, клещом домашней пыли, лекарствами, пассивным курением;
  • действия внешних факторов, запускающих гиперреактивность бронхов – к индукторам воспаления относятся:
    1. респираторные инфекции;
    2. резкое вдыхание холодного воздуха;
    3. физическая или эмоциональная стрессовая нагрузка;
    4. гормональные нарушения;
    5. время суток – обострения чаще отмечаются ранним утром или ночью;
    6. раздражающее действия обратного заброса пищи из пищевода при гастроэзофагальном рефлюксе;
    7. пассивное курение при внутриутробном развитии и после рождения;
    8. изменение метеорологических условий.

Воспаление бронхов, запускающие нарушение проводимости бронхиального дерева и спазм гладких мышечных волокон бронхов (бронхоспазм) служат причинами астмы у детей.

Формы заболевания

Все формы астмы проявляются у детей хрипящим (стридорозным) дыханием, и появление этого симптома нужно рассматривать, как повод пройти обследование у пульмонолога.

  1. Атопическая (аллергическая) форма – развивается в результате ингаляционного контакта с аллергенами.
  2. Неатопическая форма – приступ запускается бронхоспазмом, спровоцированным фактором неаллергического происхождения – стрессом, холодным воздухом, физической нагрузкой, стрессом.
  3. Смешанная – в которой сочетаются признаки аллергической и неаллергической формы болезни.
  4. Астматический статус – или жизнеугрожающее состояние, острая форма, сопровождающаяся обструкцией мелких бронхов, «немым легким».

По тяжести протекания болезнь у детей и взрослых классифицируют одинаково. О классификации астмы у детей, а также о том, как лечить обострение, можно прочитать в статье «Бронхиальная астма — что это».

Особенностью астматических приступов в детском возрасте служит то, что тяжесть заболевания не определяется продолжительностью самого приступа или заболевания. Жизнеугрожающее состояние может развиться в детстве за очень короткое время.

Это связано с тем, что у детей, особенно до 3 лет, признаки астмы появляются при отеке бронхов и связаны с тем, что сам диаметр бронхов в этом возрасте меньше, чем у взрослых.

Даже незначительный отек дыхательных путей вызывает стойкое сужение. У взрослых обструкция бронхов в большей мере вызывается бронхоспазмом, чем отечностью внутренней оболочки бронхов.

Симптомы

Бронхиальная астма у детей развивается бурно, первые признаки могут возникать на фоне полного здоровья. Но чаще симптомы начинающейся обструкции бронхов сочетается с хроническим или аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, экземой.

У детей чаще встречается атопическая форма бронхиальной астмы, а неаллергическая форма может развиваться в ответ на прием аспирина. При лечении аспирином в короткое время могут развиться симптомы аспириновой астмы – заболевания, тяжело поддающегося лечению.

Предрасположенность к аспириновой астме наследственная. Если в семье есть больные этим заболеванием, то симптомы непереносимости аспирина следует ожидать и у ребенка.

Внешние признаки болезни

У ребенка постепенно складываются определенные внешние признаки болезни – деформируется грудная клетка с формированием выпячивания грудины, создается так называемая килевидная грудная клетка.

Признаком астмы служит скудная мокрота, которая лишь в редких случаях отделяется вне обострений. Этот симптом возникает в 70% случаев только при приступе.

Диагностическим симптомом бронхиальной астмы у детей служит частое (более 50 вдохов/минуту) свистящее дыхание, стеснение, тяжесть в груди.

Средней тяжести приступ астмы сопровождается симптомами:

  • уже при обычном разговоре у малышей появляется одышка, груднички отказываются от еды;
  • больному сложно говорить длинными предложениями, он разговаривает отдельными фразами, словами;
  • он возбужден, при дыхании заметно, как западают надключичные ямки, напрягается межреберная мускулатура;
  • пульс выше 120 ударов в минуту;
  • частое стридорозное дыхание достигает 30-50 вдохов за минуту.

Если состояние больного ухудшается, из возбужденного состояния он переходит в заторможенное, пульс резко урежается, то эти признаки означают, что возникло жизнеугрожающее состояние.

При подобных симптомах родители должны быть внимательны. Если больной вдруг резко успокаивается, то подобное спокойствие может быть проявлением нарушения сознания из-за нехватки кислорода.

Атопическая астма

Наиболее распространенной формой бронхиальной астмы у детей является аллергическая, связанная с атопией (повышенным синтезом IgE в ответ на аллерген), повышенной реактивностью бронхов, которая выражается предрасположенностью к бронхоспазму, гиперсекреции слизи, отеку – бронхиальной обструкции.

Признаки бронхиальной астмы у детей впервые появляются обычно в ночное время. Ребенок просыпается от нехватки воздуха с ощущением тяжести в груди.

  1. Малыш стремится встать, ему требуется свежий воздух. Он принимает характерную позу, упирается руками в колени, стол, любую поверхность поблизости, которая помогает ему, опираясь, выталкивать воздух их легких, так как на это требуется значительное усилие. Плечи при этом поднимаются вверх, грудная клетка заметно расширяется.
  2. Вены на шее набухают, при дыхании видно, как подключается дыхательная мускулатура, выдох затрудненный и удлиненный.
  3. Кожные покровы бледнеют.
  4. Развивается акроцианоз – синюшность кожных покровов из-за ухудшения кровоснабжения, наиболее выраженный симптом — в области носогубного треугольника, пальцев, стоп.
  5. Ночной приступ длится до 3-4 часов, после чего больной засыпает.
Аура перед приступом

Перед приступом может возникать состояние, называемое аурой. По появлению таких симптомов у ребенка, как внезапное чихание, крапивница на коже, насморк, он способен понять, что у него начинается приступ бронхиальной астмы, а дети старше 7 лет – самостоятельно воспользоваться ингалятором.

  • Аура иногда сопровождается кожным зудом, першением в горле, головной болью, беспричинным страхом, паникой.
  • Признаки начинающегося обострения иногда ограничиваются кашлем со скудной стекловидной мокротой, а сами кашлевые толчки сопровождаются сухими свистящими хрипами.

При появлении признаков ауры ребенок старше 6-7 уже самостоятельно может предпринять меры, чтобы предупредить или ослабить обострение бронхиальной астмы.

В противном случае приступ развивается:

  • дыхание становится жестким;
  • усиливается сердцебиение;
  • кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Если у ребенка замедляется речь, возникает сонливость, происходит нарастание цианоза и удушья, нужно обращаться за медицинской помощью немедленно.

Неатопическая форма

Бронхиальная астма неаллергического происхождения может развиться, как рефлекторная кашлевая реакция на бронхоспазм. Вызвать бронхоспазм может холодный воздух, который он резко вдохнул во время прогулки, неожиданное сильное волнение радостное или вызывающее страх.

В этих случаях нужно постараться успокоить, отвлечь его, так как бронхоспазм, а также паника, страх перед начинающимся обострением, запускают механизм болезни. Отвлекающими маневрами могут быть горчичник на икры, несколько глотков теплой воды.

Когда можно предположить астму

Родителям следует показать ребенка пульмонологу, если они заметили, что:

  • малыш во время прогулки в прохладную погоду испытывает затруднение дыхания, появляется одышка при разговоре при обычном прогулочном шаге;
  • во время игры с домашними животными начинает покашливать, появляется затруднение при разговоре;
  • реагирует бурным чиханием, кашлем на сухую уборку в квартире.

Бронхиальная астма – болезнь, которая при внимательном отношении прекрасно лечится. Но, чтобы не допустить ухудшения состояния ребенка, нельзя недооценивать опасность болезни. Родители должны соблюдать рекомендации пульмонолога, не переоценивать собственный опыт, своевременно обращаться за помощью в экстренных ситуациях.

А можно ли лечить бронхиальную астму у детей народными средствами и что должен знать каждый родитель — читайте в нашей статье Народные средства от бронхиальной астмы.

loramed.ru

Гиперчувствительность органов дыхания к аллергическим реакциям проявляется в одной из форм астмы. Динамика роста числа больных, у которых диагностируется аллергическая бронхиальная астма, неутешительна. Сегодня с разной степенью тяжести ею болеют больше 6% людей на планете.

Бронхиальная астма очень распространенная болезнь

Эта болезнь нашего времени, которой поражена большая часть жителей городов. В их число входит до 90% детей и половина взрослого населения. В переводе болезнь означает «удушье», что является основным признаком болезни. Выражается реакция на раздражитель резким сокращением мышц, которые находятся в области органов дыхания — бронхоспазмом.

Происходит воспаление мышц, выделение густой и вязкой слизи в ответ на действие аллергенов. Распространённость аллергенов высока, поэтому важно вовремя увидеть признаки астмы, чтобы не допустить обострения болезни, перехода её в тяжёлую форму.

Астма в атопической форме имеет 3 этапа развития. В лёгкой стадии она напоминает о себе редкими приступами — 1 раз в неделю или день. При средней степени тяжести болезнь проявляется ежедневно, а ночной приступ — до 1 раза еженедельно. Для тяжёлой стадии астмы характерны приступы днём (до 3 раз) и ночью.

Самым опасным считается астматический статус, когда при лечении на больного уже не действуют медицинские препараты. Это ведёт к респираторному удушью, невозможностью выдыхать, потери сознания, тяжёлому состоянию.

Причины

Значимой причиной развития аллергической астмы считается наследственный фактор

Значимой причиной развития аллергической астмы считается наследственный фактор. В семьях с одним из родителей, склонным к аллергиям, заболевает половина детей, если страдают оба, то в группе риска их становится 80%. И только пятая часть детей болеет без врожденной предрасположенности.

Внешние причины заболевания бронхиальной астмы медиками объясняются воздействием следующих аллергенов:

  • частиц плесневых грибков;
  • цветочной пыльцы растений, деревьев (тополиный пух);
  • домашней пыли;
  • шерсти, слюны животных, перьев птиц;
  • экскрементов пылевых клещей;
  • вирусных инфекций;
  • некоторых лекарственных растений (часто аспирин, некоторые антибиотики);
  • выхлопных газов;
  • химических раздражителей.

Сказываются на здоровье стресс, вредные условия работы, воздействие табачного дыма, инфекции. Негативное влияние на организм оказывает загрязнённый вредными выбросами воздух. Нередко аллергию вызывают ароматы парфюмерных средств.

Бронхиальная астма у детей возникает по разным причинам. Но главная из них — гиперактивность их бронхов, резко реагирующих на аллергены. К другим причинам развития болезни относят наследственный фактор, излишний вес, пол ребёнка (чаще заболевают мальчики).

Признаки заболевания

Возникает болезнь из-за чувствительности организма к действию аллергенов мгновенного типа. Симптомы бронхиальной астмы наблюдаются практически сразу при попадании раздражителя в организм. Например, человек со склонностью к аллергии на шерсть животных моментально ощутит дыхательный дискомфорт, если посетит помещение, где есть кошки, собаки.

Развиваться болезнь обычно начинает в раннем возрасте

Развиваться болезнь обычно начинает в раннем возрасте (от 1 до 10 лет). Признаки астмы у детей часто совпадают с симптомами простуды, вирусной инфекции. Отличает её отсутствие температуры при частом, сухом кашле. Начинается астма у детей с выделения водянистой слизи из носа, чихания. Спустя несколько часов отмечается слабым сухим кашлем. Эти предвестники астмы через день заканчиваются.

Симптомы бронхиальной астмы у детей могут проявиться такими признаками:

  • сильным сухим кашлем до или после сна (уменьшается, если ребёнка поставить или посадить);
  • появлением одышки;
  • прерывистым дыханием, с частыми, короткими вдохами с шумом, свистом.

Приступы наблюдаются, если рядом имеются раздражители, например, домашнее животное, свежий букет. Важно! Родителям следует наблюдать за температурой тела ребёнка, чтобы не спутать астму с банальной простудой.

Признаки астмы у взрослого человека проявляются следующим образом:

  • появлением приступообразного кашля, чаще сухого, иногда с мокротой светлого цвета;
  • чувством сдавленности грудной клетки с болевыми ощущениями;
  • затруднённым дыханием, сопровождающимся свистом;
  • частыми вдохами, выдохами, приступами удушья с сухим хрипом, чиханьем, зудом.

В тяжёлом состоянии основные симптомы астмы у взрослых и детей — это одышка при малейшей физической нагрузке, резкая реакция на запахи, изменения температуры.

Зачастую болезнь скрывается под обструктивными бронхитами. Если они учащаются, то следует обратиться к аллергологу.

Лечение

Астму атопического характера врачи лечат такими же препаратами, как и обычную, но с учетом аллергической природы болезни. Современные медикаментозные средства для лечения астмы бывают симптоматическими и базисными. К первому виду препаратов относятся бронхолитики, мгновенно снимающие спазмы, которые применяются только во время астматических приступов как неотложная помощь.

Если больной вовремя принимает антигистаминные средства, то симптомы астмы сглаживаются блокировкой рецепторов. Поэтому заблаговременное принятие больным такого препарата при неизбежной встрече с аллергенами снижает остроту реакции на них.

Второй вид лекарств предназначен для профилактики и лечения болезни. Они представлены кромонами, холиноблокирующими препаратами, глюкокортиоидными гормонами. Базисные средства не снимают спазмы бронхов и удушье, их действие направлено на снижение (прекращение) числа приступов, подавление воспаления.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых проходит с использованием всех этих препаратов, за исключением кромонов, которые назначаются детям. Глюкокортоидные гормоны известны побочными эффектами — снижением иммунитета, набором лишнего веса, заболеваниями ЖКТ.

Новые технологии позволили создать ингаляционные глюкокортикоиды, блокаторы с минимумом побочных эффектов. Сейчас любой препарат из этой серии эффективнее предыдущих средств. Они выпускаются в ингаляторах и распылителях, эффективны для лечения.

К не лекарственным способам лечения астмы можно отнести:

  • дыхательную гимнастику;
  • иглорефлексотерапию;
  • специальные физические упражнения;
  • гомеопатию, психотерапию;
  • физиопроцедуры.

В период обострения болезни лечение осуществляется сочетанием приёма медикаментов и не лекарственных процедур с уменьшением первого способа лечения и наращиванием второго. Комплексный подход приводит к постепенному отказу пациентов от ингаляторов, улучшению качества их жизни.

Народные средства

Болезнь известна давно, поэтому в народе накоплен опыт снижении приступов.

Эффективно лечение астмы ингаляциями, потому что полезные вещества непосредственно поступают к органам дыхания. Есть специальные аппараты, но дома многие пользуются кастрюлями, наполненными горячей водой с нужным отваром. Полезно вдыхание паров лечебных отваров под полотенцем.

Эффективно лечение астмы ингаляциями

Лечение астмы народными средствами недопустимо без консультации с аллергологами.

Эффективными считаются такие рецепты:

  1. Смешать по столовой ложке сухого, измельчённого корневища куркумы и мёда. Принимать в один приём для купирования приступа.
  1. Использовать чистый мёд внутрь, можно поднести его к носу, вдыхать. На ночь выпивать стакан молока мёдом.
  1. Приготовить отвар: 4 части тимьяна, по 1 части корня солодки, фиалки трёхцветной залить кипятком. Дать настояться, процедить, разделить на порции, выпить за день. В таком же соотношении готовят и используют отвар с сосновыми почками, тимьяном, плодами фенхеля.

Избежать тяжёлых последствий поможет профилактика бронхиальной астмы. Заключается она в проведении таких мероприятий:

  • закаливать организм с детства;
  • не держать домашних животных, аквариумных рыбок (аллергены в их сухом корме);
  • часто проветривать комнату, проводить влажную уборку;
  • избавляться от вещей, собирающих пыль, а книги держать в шкафах под стеклом;
  • пользоваться подушками, одеялами с гипоаллергенным наполнителем.

Несвоевременное лечение бронхиальной астмы может закончиться для больного инвалидностью и даже летальным исходом. Сегодня нет эффективных мер профилактики болезни. Лечение начинается после её проявлений и заключается в стабилизации астмы, снижении осложнений. Но адекватная терапия, наблюдение у опытного врача делает прогноз для жизни благоприятным.

nasmorkoff.ru
аллергия бронхиальная астма у детей
Бронхиальная астма у детей – это многофакторное заболевание, наиболее распространенное в зоне умеренного и теплого климата среди детей различного возраста, морфологической основой которого является хронический вариант аллергической воспалительной реакции и измененная реактивность бронхов. Эта болезнь наиболее типична для детей школьного и подросткового возраста, у детей младшего возраста, тем более новорожденных, практически не регистрируется.

Бронхиальная астма в любом возрасте характеризуется приступами удушья (вплоть до астматического статуса), которые могут повторяться с разной периодичностью (от одного эпизода в несколько месяцев до ежедневных), возможным развитием тяжелых осложнений, инвалидности ребенка и даже смертельного исхода. Своевременная диагностика и адекватное лечение являются залогом благоприятного течения болезни вплоть до возможности полной ее компенсации.

Причины возникновения детской астмы

Бронхиальная астма у ребенка любого возраста является результатом комплексного воздействия нескольких факторов. Можно выделить собственно причинные факторы, моменты, их усугубляющие, и факторы (триггеры), обуславливающие начало астматического приступа.

Действие этих факторов окружающей среды и внутренних особенностей организма одинаковое в любом возрасте. Важным моментом является своевременное их выявление и предотвращение дальнейшего влияния.

Данное заболевание имеет наследственный характер. Если у одного из родителей имеет место атопическое заболевание, то риск формирования этой болезни у ребенка составляет от 8 до 25%. Если подобного рода заболевания (атопический дерматит, поллиноз) отмечаются у обоих родителей, то вероятность возникновения астмы у такого ребенка приближается к 100%.

Астма является экологически обусловленным заболеванием. Им страдают больше жители загрязненных мегаполисов, чем сельской местности. Лица, проживающие в северных регионах, в меньшей степени подвержены этой болезни, чем проживающие в средних и южных широтах.

Собственно, причины астмы у детей следующие:

  • разнообразные аллергены
    • промышленные аллергены (аэрополлютанты), то есть составляющие индустриального и фотохимического смога, соединения белково-витаминных концентратов;
    • аллергены жилых помещений, а именно:
      • продукты жизнедеятельности человека (окислы азота и углерода, сероводород, аммиак);
      • химические соединения, которые образуются в результате работы домашних каминов, печей, плит;
      • составляющие строительных материалов (синтетические обои, лаки и клеи, линолеум);
      • разнообразные инсектициды и моющие средства;
    • продукты питания, подлежащие промышленной химической обработке или содержащие ксенобиотики (красители, загустители, ароматизаторы);
  • увеличение количества случаев перинатальной патологии патологической беременности;
  • преобладание раннего искусственного вскармливания над естественным;
  • нерациональная антибиотикотерапия и нарушение правил вакцинации.

К факторам, способствующим развитию астмы, то есть усиливающим действие причинных моментов, относят:

  • вирусные инфекции респираторного тракта (особенно риновирусы);
  • атопический дерматит;
  • табачный дым даже в небольших количествах в среде, где обитает ребенок;
  • другая патология организма (особенно маленького), которая не лечится должным образом, например, дисбактериоз у ребенка.

Триггерными, то есть провоцирующими приступ, моментами являются:

  • повторный контакт с определенными (индивидуальными для каждого ребенка) аллергенами;
  • избыточная физическая или эмоциональная нагрузка;
  • изменение метеоситуации;
  • наличие в окружающем воздухе веществ с резким запахом.

Наличие какого-либо одного или двух факторов из вышеперечисленных не оказывает кардинального повреждающего влияния, решающим является именно их комплексное воздействие на ребенка любого возраста.

Механизм развития болезни

Чтобы понимать, что такое бронхиальная астма, необходимо в общих чертах знать механизмы ее формирования, основы патогенеза этого заболевания.

Симптомы астмы обусловлены:

  • спазмом гладких мышц мелких бронхов (то есть собственно бронхоспазм);
  • отечностью, гиперемией и клеточной инфильтрацией слизистой оболочки спазмированных бронхов;
  • полной или частичной закупоркой вязким и густым секретом спазмированных бронхов.

У большинства детей имеет место сочетание всех выше перечисленных моментов. У детей дошкольного возраста в большей степени отмечаются отек слизистой и закупорка бронхов вязким секретом. У более старших детей (школьников) преобладает бронхоспазм.

В формировании астмы наблюдается 4 вида дефектов:

  • иммунопатологические реакции;
  • анатомо-функциональный изъян стенки бронхиального дерева;
  • гиперреактивность бронхов;
  • дисбаланс нейроэндокринной системы.

Виды бронхиальной астмы

Существует несколько вариантов этого заболевания, в основе классификации лежит доминирующий провоцирующий фактор. Выделяют следующие формы астмы:

  • атопическая, провоцируемая различными аллергенами;
  • неатопическая
    • паторецепторная – вызвана патологической реакцией тканей на неаллергические раздражители;
    • ирритантная, запускаемая определенными атмосферными загрязнениями;
    • дисметаболическая (редкая форма), связана с образованием в организме ребенка астмогенных соединений;
    • аспириновая – на фоне собственно астмы, полипов в носу, синусита и ринита – прием различных НПВС провоцирует начало приступа;
    • астма физической нагрузки;
    • астма гастроэзофагального рефлюкса (заброс пищевого содержимого желудка в пищевод).

Развитие конкретного варианта данного заболевания является строго индивидуальным моментом и не зависит от возраста ребенка.

аллергия бронхиальная астма у детей

Симптомы и признаки заболевания

Клинические признаки астмы практически одинаковы у детей различного возраста.

У младших детей преобладают симптомы общего характера (возбуждение и беспокойство), более старший ребенок может достаточно связно описать собственные ощущения нехватки воздуха и очень затрудненный выдох.

Клиника приступа астмы начинается с так называемых предвестников, продолжительность которых колеблется от нескольких часов до многих дней. Наиболее ярко они выражены у дошкольников. Среди них наиболее типичны:

  • слабость, сонливость, угнетенность, немотивированный испуг;
  • иногда наоборот – излишнее возбуждение, эйфория, громкий смех и пение;
  • вегетативные реакции (бледность или красное лицо, симптом тахикардии или аритмии, реже встречается брадикардия, тошнота и рвота, боли в животе);
  • признаки поллиноза (першение в горле и носу, слезотечение, заложенность носа, чувство тяжести в груди).

Далее развивается собственно приступ астмы. Для него характерно:

  • начало в ночные часы;
  • ребенок беспокоен, постоянно мечется в постели;
  • отмечается втяжение всех податливых мест грудной клетки (яремной ямки, межреберных промежутков), маленький больной фиксирует ручками грудную клетку (опирает на колени или кровать), что несколько облегчает дыхание;
  • на расстоянии слышно громкое шумное дыхание с затрудненным выдохом;
  • при прикладывании уха на грудную клетку очень хорошо слышны разного калибра сухие хрипы (так называемые музыкальные).

Симптомы приступа под воздействием лечения, реже – самопроизвольно, постепенно уменьшаются, дыхание постепенно восстанавливается. В неблагоприятных ситуациях приступ трансформируется в астматический статус.

Осложнения бронхиальной астмы

При своевременном лечении возникают достаточно редко. Наиболее типичны следующие:

  • астматический статус;
  • острая дыхательная и/или сердечная недостаточность;
  • ателектаз легкого;
  • пневмоторакс;
  • подкожная или медиастинальная эмфизема;
  • неврологические последствия в результате тяжелой гипоксии;
  • характерная деформация грудной клетки.

Астматический статус характеризуется тремя стадиями:

  • первая – характеризуется нарастающими по своей интенсивности признаками астматического приступа (шумное дыхание, одышка с затрудненным выдохом; слышимое на расстоянии свистящее дыхание значительно более громкое, чем аускультативные шумы, которые слышит доктор); ребенок может становится беспокойным и капризным, старшие дети, наоборот, приспосабливаются к ощущению нехватки воздуха и не предъявляют жалоб;
  • вторая стадия отличается от первой нарастающей дыхательной недостаточностью (возбуждение ребенка сменяется вялостью, кожа резко бледная с синюшным оттенком, нарастают отеки и одышка, тотальный спазм бронхов проявляется отсутствием шумного дыхания и кашля, пульс слабый и частый, артериальное давление заметно снижается);
  • третья стадия характеризуется тотальной полиорганной недостаточностью, нарастают явления гипоксии головного мозга, лечение на этой стадии может не принести желаемого результата.

Ателектаз – это полная закупорка части легкого или всей его поверхности в результате закупорки просвета бронхов густым секретом. Ребенок синий, дыхание крайне затруднено, отмечается отсутствие дыхательных движений со стороны поражения. Окончательный диагноз ставится на основании данных рентгенограммы.

Пневмоторакс – это попадание воздуха в грудную полость и сдавление легкого. Необходима срочная рентгенограмма и хирургическое вмешательство.

Астматический бронхит – это самое частое осложнение астмы. Характеризуется преобладанием воспалительных реакций, длительным, плохо поддающимся лечению течением, возможным развитием пневмонии.

Наиболее тяжелое течение астмы можно наблюдать у подростков. Это связано с изменениями гормональной и нервной регуляции, отсутствием соблюдения всех лечебных правил, а также не всегда проводимой коррекцией дозы лекарственных препаратов.

Диагностика и обследование при астме

У детей маленьких диагностика болезни основа только на данных клиники и истории развития всех симптомов. У детей школьного возраста и подростков используются такие специфические методы исследования как:

  • спирография (исследование степени бронхиальной обструкции);
  • пикфлоуметрия (измерение дыхательного потока в различных условиях, позволяет учитывать эффективность терапии);
  • лабораторное исследование мокроты и обнаружение специфических кристаллов Шарко-Лейдена;
  • скарификационные пробы и аллергическая панель для выявления конкретного триггера.

Общие направления лечения астмы

Ведением такого ребенка занимается пульмонолог или аллерголог, реже – педиатр. Лечение в любом возрасте должно быть комплексным, включает купирование приступа (первая помощь), базисную терапию, направленную на недопущение возникновения приступа. Как вылечить бронхиальную астму полностью до конца не известно, но с помощью регулярного лечения можно достичь продолжительной ремиссии, то есть отсутствия приступов.

Купирование приступа

Для купирования приступа используются бета-агонисты короткого действия, вещества, устраняющие спазм мускулатуры бронхиального дерева. Наиболее удобный, быстрый и эффективный путь их введения – это небулайзер (компрессор под давлением подает взвесь лекарства сразу в бронхи через кислородную маску). Таким способом вводится:

  • беротек;
  • беродуал;
  • вентолин-небулы;
  • атровент;
  • интал (кромоглициевая кислота);
  • пульмикорт.

При легком варианте приступа вместо бета-агонистов могут быть применены метилксантины короткого действия (эуфиллин, теофиллин). При тяжелом течении приступа в комплекс лечебных мероприятий вводится кислородотерапия и системные глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).

Базисная терапия

Является постоянным необходимым компонентом жизни ребенка в межприступный период. Включает:

  • ограничение влияния триггерных факторов (в том числе и гипоаллергенная диета);
  • специфическая иммунотерапия;
  • терапия других заболеваний (например, лечение панкреатита);
  • лекарственная терапия с применением:
    • бета-агонистов длительного действия (серевент),
    • кромогликата натрия,
    • кетотифена,
    • ингаляционных кортикостероидов,
    • антагонистов лейкотриеновых рецепторов,
    • теофиллинов длительного действия (теотард, теопек);
  • специфической сенсибилизирующей терапии;
  • физиотерапевтических факторов (спелеотерапия, ЛФК, баротерапия, дыхательная гимнастика по методу Бутейко, массаж общий и локальный).

Профилактика астмы у детей

Первичная профилактика заключается в исключении негативного воздействия различных факторов на организм матери в период беременности (бытовые и промышленные антигены) и предупреждение повторных ОРВИ у ребенка.

Профилактика вторичного характера направлена на создание благоприятной среды вокруг болеющего ребенка с целью недопущения приступов:

  • тщательная ежедневная уборка помещения;
  • устранение всех бытовых аллергенов (мягкая мебель, игрушки, ковры и так далее);
  • увлажнение воздуха;
  • правильное дозирование физической нагрузки (спецгруппа в школе на физкультуре);
  • отсутствие домашних животных.

Доктор обращает внимание

Благоприятное влияние на течение астмы у ребенка любого возраста оказывает посещение санатория в зоне горного или лесного климата.

Бронхиальная астма требует постоянного внимания и тщательного лечения, тогда возможно вырастить ребенка без ограничений физического и морального характера.

Видео к статье

аллергия бронхиальная астма у детей

Вы еще не лайкнули?

DoktorDetok.ru

аллергия бронхиальная астма у детей

Содержание:

  • Общая характеристика заболевания
  • Основные факторы риска
  • Эффективное лечение бронхиальной астмы
  • Профилактические мероприятия

Аллергическая астма представляет собой разновидность заболевания верхних дыхательных путей и является самой распространенной формой астмы.

Причем такая форма заболевания поражает не только взрослое, но и детское население. Даже может встречаться обычная бронхиальная астма дополнительно с аллергией, что существенно усугубляет ситуацию и утяжеляет симптомы.

Вернуться к содержанию

Общая характеристика заболевания

Сама по себе бронхиальная астма проявляется в виде приступов удушья, которые мешают обычному образу жизни. Улучшение наступает только при регулярном применении лекарственных препаратов и постоянном наблюдении у специалистов. Конечно же, на симптомы оказывает влияние форма заболевания, своевременное лечение позволяет существенно улучшить состояние больного.

Инфекционно-аллергическая или бронхиальная форма астмы начинает развиваться при проникновении аллергена внутрь дыхательных путей. Иммунная защита организма достаточно чувствительна к различным инородным веществам, поэтому заставляет мышечные ткани путей резко сокращаться. Такое явление получило свое название — бронхоспазмы. В этот момент начинается воспалительный процесс и заполнение путей достаточно густой слизью. Это приводит к тому, что появляются наиболее частые и распространенные симптомы: чихание, слезотечение, ощущение заложенности носа, возможны небольшие выделения из носовых путей.

Существует несколько групп аллергенов, которые вызывают неприятные реакции. Неинфекционные аллергены — это пыльца растений, пыль, пух, различные насекомые, продукты питания, химические вещества, находящиеся в слоях атмосферы. К этой же группе можно отнести лекарственные препараты, при приеме которых возникают неприятные симптомы. Наиболее часто вызывают аллергию йодсодержащие препараты, анальгин, ацетилсалициловая кислота, антибиотики, новокаин, противовирусные вакцины, спазмолитики, сыворотки и другие вещества. К инфекционным аллергенам следует отнести частые хронические инфекции и воспалительные процессы в организме.

Астма (аллергическая или бронхиальная) зачастую усугубляется наследственным фактором. Как правило, риск появления у ребенка заболевания повышается на 40%, если хотя бы у одного родителя имеется аллергия и астма. Причем по наследству передается не сама инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, а уязвимость организма и его иммунной защиты к появлению аллергических реакций различного типа. Целесообразно проводить профилактические мероприятия и вовремя начинать лечение, если появились первые симптомы.

аллергия бронхиальная астма у детей

Вернуться к содержанию

Основные факторы риска

Чтобы начать правильное лечение, необходимо определить не только симптомы заболевания, но и форму астмы, ее характерные особенности, причины появления и другие факторы. Как правило, основными факторами риска принято считать хронические заболевания дыхательных путей, инфекционные заболевания, неблагоприятную экологическую обстановку, вредные привычки (в частности, курение табачных изделий), вредность профессии, длительное употребление некоторых видов медикаментов. Причем зачастую причиной может стать пассивное курение. Аллергия и астма достаточно тесно связаны между собой.

Следует отметить, что начальные симптомы разных форм заболевания достаточно различаются между собой, но уже более запущенный процесс развивается по схожему механизму. При атопической астме основным катализатором выступает определенный аллерген или группа аллергенов. Единичный контакт с таким веществом вызывает достаточно сильную аллергическую реакцию. Повторный контакт дополнительно усложняется сужением бронхов и затруднением дыхательной функции. Это наиболее распространенные и явные симптомы, при которых требуется немедленно подбирать качественное и эффективное лечение.

Аллергическая астма при дальнейшем контакте с аллергеном проявляется практически моментально, а вне контакта состояние человека стабилизируется. Именно в момент удушья требуется прием специальных лекарственных препаратов (основное лечение при астме), в противном случае приступ может закончиться летальным исходом.

Если своевременно не начать лечить астму, которая появляется на фоне ослабленного иммунитета, форма болезни становится более тяжелой, зачастую происходят патогенные изменения дыхательных органов, нарушается механизм работы, присоединяются самые разнообразные инфекционные заболевания.

Инфекционно-аллергическая форма астмы характерна для людей старшего возраста, поэтому практически не встречается у детей. Хронические инфекции приводят к тому, что органы дыхания чувствительны к раздражающим факторам. При малейшем контакте нарушаются функции бронхов, что приводит к достаточно тяжелому состоянию человека. Только эффективное лечение способствует облегчению симптомов и постепенному восстановлению организма.

аллергия бронхиальная астма у детей

Вернуться к содержанию

Эффективное лечение бронхиальной астмы

Чтобы правильно лечить астму, предварительно следует определить группу аллергенов, которые вызывают данные реакции. Как правило, эффективное лечение заключается в использовании медикаментозных методов, которые необходимо совместить с процедурами по оздоровлению организма и повышению иммунной защиты. Если возникла аллергия на фоне бронхиальной астмы, то первым делом нужно снять эти неприятные последствия. Для этого применяют антигистаминные препараты, которые не обладают седативным действием. Чтобы улучшить дыхательную функцию, используются специальные назальные спреи, предназначенные для расширения путей.

Конечно же, лечение подбирает только опытный врач-иммунолог, который должен тщательно осмотреть пациента, изучить характер течения заболевания, выявить основные факторы и особенности организма. Ни в коем случае нельзя принимать стероиды или ингаляторы без назначения, так как некоторые вещества приводят к появлению еще более резкой реакции организма, что зачастую приводит к удушью и смерти пациента.

Людям, которые имеют предрасположенность к такого рода заболеваниям, целесообразно ограждать себя от контактов с больными людьми и возможными аллергенами. Это позволит предотвратить появление приступов и утяжеление состояния. Несомненно, повышение иммунитета положительно влияет на течение болезни и длительность лечения. Некоторые клиники предлагают современное лечение, разработанное в несколько этапов. На первом этапе прекращается воздействие выявленного аллергена, на втором — проводится комплексное лечение, которое приводит к образованию в организме блокирующих антител для повышения защитной функции.

Астма и аллергия — близкие понятия. В кармане каждого человека с заболеваниями верхних дыхательных путей должны присутствовать специально подобранные лекарственные препараты, которые могут понадобиться в любой момент. Это обусловлено тем, что невозможно постоянно предотвращать контакт с аллергеном и вести обычный образ жизни.

аллергия бронхиальная астма у детей

Вернуться к содержанию

Профилактические мероприятия

Если возбудителем, по причине которого наступает аллергия, является пыль, то целесообразно проводить частую влажную уборку в помещении, чтобы устранить источник реакции. Реакция на пыльцу растений требует исключения каких-либо комнатных цветов в доме. Пациент должен реже открывать окна в период цветения, избегать общественных мест с обилием разнообразных насаждений и растений, при вдыхании ароматов которых появляется астма. Аллергия вызывает резкие изменения и негативные последствия.

Конечно же, эффективное лечение возможно только при соблюдении всех требований врача. Но разумнее предотвратить появление заболевания, чем в дальнейшем подбирать препараты для устранения симптомов. Основной акцент необходимо сделать на повышении иммунитета. Для этого человек должен бывать на свежем воздухе, регулярно выполнять физические упражнения, сбалансированно питаться, принимать витаминные комплексы в период авитаминоза (весна, осень), вовремя лечить различные заболевания (инфекционные, простудные).

При сезонном обострении (например, в период цветения растений), которым сопровождается бронхиальная астма с аллергией, целесообразно регулярно проветривать помещение, использовать фильтры для воздуха, кондиционеры, избегать длительного пребывания с источником аллергии.

Как правило, в помещении нужно убрать предметы, которые накапливают в себе пыль. Это могут быть ковры, мягкие игрушки. Одежду и постельное белье рекомендуется стирать чаще, используя гипоаллергенные моющие средства.

Внутри помещения следует придерживаться определенного уровня влажности. Слишком сухой и слишком влажный воздух не подходит для аллергичных людей. Для оптимизации микроклимата устанавливаются кондиционеры, увлажнители, ионизаторы, которые удаляют вредные частицы (пыль, шерсть животных, пыльцу растений) и обогащают воздух полезными веществами.

Жилое помещение должно содержаться в чистоте. Особенно это касается ванной комнаты и кухни, где при повышенной влажности и редкой уборке появляется плесень, которая вызывает достаточно резкие аллергические реакции и очень опасна для человеческого организма.

www.JLady.ru

Симптомы и лечение аллергической астмы

Аллергическая астмаАллергическая астма

Аллергическая бронхиальная астма: симптомы и лечение

Бронхиальная астма – это очень распространенное заболевание, которое выявляется примерно у 6% человек. Оно характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями, во время которых происходит выраженное сужение просвета бронхов и развивается соответствующая клиническая картина.

Содержание

  • Степени тяжести заболевания
  • Что происходит в организме при аллергической астме?
  • Причины развития заболевания
  • Клинические проявления заболевания
  • Диагностика аллергической бронхиальной астмы
  • Лечение заболевания

Аллергическая бронхиальная астма – наиболее часто встречающаяся форма данной болезни, на долю которой приходится подавляющее большинство клинических случаев. У очень многих детей и взрослых есть аллергия на какие-либо вещества, что может стать причиной развития заболевания. Особенно опасно то, что легкие формы астмы часто не выявляются своевременно и длительное время находятся вне поля зрения специалистов.

Степени тяжести заболевания

В зависимости от выраженности симптомов врачи выделяют 4 степени тяжести течения болезни, на основании которых и планируется проводимое лечение.

  • Интермиттирующая астма (ступень 1) – дневные приступы заболевания встречаются крайне редко (не чаще 1 раза в неделю), а ночью заболевание беспокоит пациента не более 2 раз в месяц. Обострения проходят очень быстро и практически не сказываются на физической активности пациента.
  • Легкая персистирующая астма (ступень 2) – заболевание напоминает о себе чаще чем раз в неделю, но реже чем 1 раз в день, а ночные приступы случаются как минимум 2 раза в месяц. Во время обострения у пациента может нарушаться сон, ограничиваться активность.
  • Персистирующая астма средней тяжести (ступень 3) – заболевание обостряется практически ежедневно, а ночные приступы возникают чаще раза в неделю. При этом у пациента сильно нарушаются сон и физическая активность.
  • Тяжелая персистирующая астма (ступень 4) – и дневные, и ночные приступы заболевания случаются очень часто. Физическая активность человека резко снижена.

к содержанию ↑

Что происходит в организме при аллергической астме?

Патогенез бронхиальной астмы до настоящего времени еще не изучен окончательно. Установлено, что в развитии патологического ответа со стороны бронхов участвуют многие клетки, структуры и вещества.

  • При попадании в организм аллергена происходит активация отдельных клеток крови, которые выбрасывают биологически активные вещества, отвечающие за воспалительные реакции организма.
  • Мышечные клетки в стенках бронхов пациентов с астмой изначально предрасположены к сокращению, а рецепторы на них более чувствительны к любому влиянию активных веществ.
  • В результате всего происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов и значительно уменьшается просвет дыхательных путей. Пациент не может дышать в полном объеме и развивается одышка, которая в самом тяжелом случае может привести к гибели.

Все реакции протекают достаточно быстро, что приводит к резкому ухудшению состояния здоровья человека. Пациент может почувствовать приближающийся приступ уже через несколько минут после контакта с аллергеном.

аллергическая бронхиальная астма симптомы лечение

к содержанию ↑

Причины развития заболевания

Аллергическая астма может развиваться по разным причинам.

  • Отягощенная наследственность – часто у пациентов близкие родственники также имеют какие-либо аллергии или болеют астмой. Доказано, что если один из родителей болен астмой, то вероятность развития ее у ребенка составляет около 20-30%. Если же болезнь диагностирована и у отца, и у матери, то ребенок столкнется с астмой с 70% вероятностью. Важно понимать, что сама болезнь не передается по наследству, а ребенок лишь получает склонность к ее развитию.
  • Частые инфекционные заболевания дыхательных путей могут провоцировать гиперчувствительность стенки бронхов.
  • Неблагоприятные экологические условия и профессиональные вредности.
  • Курение, в том числе и пассивное. Это говорит о том, что курящие родители значительно повышают вероятность развития аллергической бронхиальной астмы у своего ребенка.
  • Употребление с пищей большого количества консервантов, красителей и других добавок.

Непосредственно приступ удушья развивается при контакте чувствительных бронхов с аллергеном, который у каждого пациента может быть своим. Чаще всего приступы астмы провоцируют:

  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • споры плесневых грибов;
  • домашняя пыль;
  • пищевые продукты – редкая причина, которую все же нельзя упускать из виду;
  • вещества с резкими запахами (парфюмерия, средства бытовой химии и т. д.);
  • в качестве раздражителей также выступают дым, холодный воздух.

к содержанию ↑

Клинические проявления заболевания

Симптомы аллергической астмы не имеют особой специфичности и практически не отличаются от проявления астмы неаллергического происхождения.

  • Затрудненное дыхание – пациент ощущает, что ему сложно вдыхать и выдыхать (причем выдох дается с большим трудом). Чаще всего одышка возникает буквально через несколько минут после контакта пациента с аллергеном и во время физической нагрузки.
  • Свистящие хрипы, которые появляются в результате прохождения воздуха по сильно суженным дыхательным путям. Они могут быть настолько сильными, что слышны на значительном расстоянии от пациента.
  • Характерная поза больного человека во время приступа удушья. Поскольку за счет дыхательной мускулатуры не удается удовлетворить все потребности организма в воздухе, то пациент вынужден вовлекать в акт дыхания дополнительные группы мышц. Для этого он упирается руками в подоконник, стол, стену и любую другую удобную поверхность.
  • Приступообразный кашель, не приносящий облегчения. Есть такой вариант течения заболевания, при котором у пациента наблюдается исключительно кашель. Часто люди не обращают внимания на данный симптом и думают, что кашель возникает по другой причине. Важно знать, что обычный рефлекторный кашель проходит спустя несколько минут, поскольку за это время все механические раздражители успевают покинуть просвет дыхательных путей.
  • Выделение небольшого количества прозрачной и вязкой (стекловидной) мокроты.
  • Астматический статус – тяжелое обострение заболевания, характеризующееся затяжным приступом удушья, во время которого пациент не реагирует на традиционное лечение. Если не оказывается своевременная помощь, то на фоне недостатка кислорода человек постепенно может потерять сознание и впасть в кому. В самом тяжелом случае развивается летальный исход.

Поскольку речь идет об аллергической астме, то все указанные выше симптомы появляются после того, как пациент сталкивается с аллергеном. В зависимости от того, в ответ на какой аллерген у пациента развивается приступ астмы, наблюдается разная частота и продолжительность обострения. Примером может служить аллергия на пыльцу растений: пациент практически никак не может избегать контакта с аллергеном, который в это время находится повсюду. Результатом является характерная сезонность обострений.

allergicheskaya-bronxialnaya-astma-2

к содержанию ↑

Диагностика аллергической бронхиальной астмы

Для начала врач подробно опрашивает пациента, фиксирует все его жалобы и собирает анамнез. Если пациент попадает на прием во время приступа, то врач может выслушать хрипы и заметить одышку. Позже используются специализированные методы, позволяющие получить информацию об органах дыхания.

  • Спирометрия – метод обследования, во время которого специальный аппарат в цифрах характеризует основные параметры деятельности легких. Очень важен для врачей объем форсированного выдоха, поскольку именно выдыхать пациенту с астмой сложнее всего.
  • Изучение мокроты, выделяющейся во время кашля. У пациентов с бронхиальной астмой там можно обнаружить эозинофилы, спирали Кушмана и спирали Шарко-Лейдена – специфические для данного заболевания частички.
  • Поскольку речь идет об аллергической бронхиальной астме, то всегда необходимо выяснить, какое вещество является провокатором обострения. Для этого проводится специальная аллергическая проба – на кожу наносятся небольшие царапины, а после на них капается малое количество раствора с предполагаемым аллергеном. На аллерген организм реагирует покраснением кожи и развитием небольшого воспаления.

к содержанию ↑

Лечение заболевания

Лечение аллергической астмы может проводиться все теми же веществами, что используются для профилактики и устранения других форм патологии. Конечно, свой отпечаток на процесс терапии накладывает аллергическая природа заболевания.

  • Если пациент знает о том, что у него есть аллергия, то очень полезно своевременно принимать антигистаминные препараты, которые сегодня в большом ассортименте представлены в аптеках. Вещество блокирует рецепторы, на которые обычно воздействует гистамин, и эффект от его выброса в кровь не наблюдается или имеет менее выраженный характер. Если понятно, что контакта с аллергеном избежать нельзя, то желательно заблаговременно принимать лекарство и снижать вероятность обострения.
  • Есть также методика, согласно которой аллерген под контролем врача вводится в организм в постепенно возрастающих количествах. В результате снижается восприимчивость к данному аллергену, и он с меньшей вероятностью провоцирует приступы болезни.
  • Ингаляционные глюкокортикоиды и блокаторы β2-адренорецепторов длительного действия – наиболее распространенные препараты базисной терапии, которые позволяют контролировать заболевание на протяжении длительного времени.
  • Антитела, являющиеся антагонистом иммуноглобулина Е, позволяют на длительное время устранить повышенную чувствительность бронхов и предотвратить обострения.
  • Кромоны – группа лекарств, активно использующихся при лечении детей, поскольку у взрослых они не дают желаемого результата.
  • Метилксантины.
  • При обострении заболевания используются быстродействующие блокаторы адренорецепторов, адреналин, пероральные глюкокортикоиды.

Предпочтение всегда отдается ингаляционным препаратам, которые при помощи специального устройства попадают прямо в дыхательные пути пациента и оказывают там свое лечебное воздействие практически моментально. Это позволяет избавиться от побочных эффектов, которые могут развиваться при приеме препаратов внутрь.

Пациенты с аллергической астмой должны понимать, что для них приоритетом является профилактика обострения, то есть избегание контакта с аллергеном. Вполне достаточно выполнять следующие рекомендации:

  • регулярно проводить влажную уборку в жилом помещении;
  • при аллергии на шерсть – отказаться от содержания домашних животных;
  • избегать использования парфюмерии с резкими запахами;
  • сменить работу на ту, где не приходится вдыхать много пыли и других вредных веществ.
  • Что делать при аллергии на пыльцу (поллинозе)?
  • Какой врач лечит псориаз?
  • Дают ли инвалидность при псориазе?
  • Аллергия на морских свинок: симптомы и лечение
  • Что такое атопия?
  • Аллергия325
    • Аллергический стоматит1
    • Анафилактический шок5
    • Крапивница24
    • Отек Квинке2
    • Поллиноз13
  • Астма39
  • Дерматит245
    • Атопический дерматит25
    • Нейродермит20
    • Псориаз63
    • Себорейный дерматит15
    • Синдром Лайелла1
    • Токсидермия2
    • Экзема68
  • Общие симптомы33
    • Насморк33

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий