Добавить в избранное
Лечение аллергии Все про лечение аллергии

Мирамистин и аллергия у детей

Содержание

Как лечить аллергию у ребенка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Признаки аллергииАллергические заболевания у детей встречаются часто. В основе их патогенеза – чрезмерно выраженная реакция иммунной системы на какой-либо раздражитель (аллерген), являющийся чужеродным для организма веществом. Термин «аллергия» введён в 1906 году педиатром Клеменсом Пирке, который внёс большой вклад в изучение закономерностей развития взаимодействия аллергена с иммунитетом.

Причины

Согласно упрощённой классификации, аллергия у ребёнка может развиваться остро или постепенно. В первом случае заболевание основано на реакции гиперчувствительности немедленного типа (анафилактический шок, отёк Квинке) и требует неотложной медицинской помощи.

Схожий патогенез имеет поллиноз, или сенная лихорадка. Он протекает не столь агрессивно, однако способен доставить массу неприятных ощущений маленькому пациенту. Второй вариант называется реакцией замедленного типа и проявляется преимущественно в виде контактного дерматита – иммуноопосредованного воспаления кожи.

Отличительным признаком является зависимость от концентрации аллергена.

Истинная аллергическая реакция провоцируется соприкосновением с малейшей его частицей; при ложной аллергии действует принцип «чем больше – тем хуже», иначе говоря, выраженность симптомов и наличие их в целом определяется количеством вещества.

Чтобы понять, как вылечить аллергию у ребёнка, следует знать наиболее распространённые её виды:

  1. Респираторная (дыхательная).
    Основной путь проникновения аллергенов в организм – ингаляционный. Малыш вдыхает пыльцу или домашнюю пыль, содержащую компоненты слюны, шерсти животных, грибок.
  2. Пищевая.
    Среди детских аллергий регистрируется наиболее часто. Возникает как в период грудного вскармливания (в случае некорректного пищевого рациона матери), так и при обычном кормлении. Аллерген может входить в состав смесей, пакетированных соков в виде красителя или вкусовой добавки. Дисбиоз кишечника нередко является причиной развития Лекарственная аллергияпищевой аллергии у детей. Лечение у детей должно включать терапию пробиотиками.
  3. Инсектная.
    Этот подвид сложно выделить отдельно от остальных, поскольку контакт с насекомыми может осуществляться не только посредством укусов, но также ингаляционным путём. Ужаленные пчёлами или осами дети реагируют на яд, который вспрыскивается ими.
  4. Лекарственная.
    Проявляется как ответ на введение каких-либо медикаментозных средств как перорально (через рот), так и инъекционно. Лечение аллергии у ребёнка необходимо провести безотлагательно.

Нельзя забывать о высокой вероятности аллергии при наличии гельминтозов. Глистные инвазии – это провокация аллергических реакций в результате выброса в кровь продуктов жизнедеятельности гельминтов.

Они становятся пусковым фактором первичной аллергии либо утяжеляют течение уже возникших реакций. Гельминтозы угнетают микрофлору кишечника, тем самым приводя к дисбактериозу.

Причиной стойких аллергических реакций могут быть очаги хронической инфекции в ротовой полости, желудочно-кишечном тракте и других органах и системах.

Симптомы

Среди проявлений аллергии можно выделить несколько основных групп симптомов:

  • респираторные;
  • гастроинтестинальные;
  • дерматологические.

К респираторным признакам относят ринит (насморк), зуд слизистой носа, кашель, осиплость голоса, затруднённый вдох, грубый «лающий» кашель, шумное дыхание в результате отёка гортани.

Аллергический ларингит, или ложный круп – одно из наиболее опасных заболеваний, поскольку нарастание отёка ведёт к удушью (асфиксии).

Такую аллергию у ребёнка следует лечить как неотложное состояние и при первых признаках вызвать врача.

Кашель Гастроинтестинальные симптомы аллергии – следствие поражения желудочно-кишечного тракта в результате иммунных реакций. Их появление инициируют различные продукты (молоко, орехи, соя). Среди острых симптомов присутствуют тошнота, рвота, боль в животе и диарея после употребления аллергена.

Помимо них, наблюдаются колики у грудничков как аллергия на белок коровьего молока, вылечить которую трудно из-за несвоевременной диагностики. К гастроинтестинальному аллергическому синдрому относятся также эозинофильный эзофагит, гастрит, гастроэнтерит, колит и энтеропатия.

Кожные, или дерматологические проявления часто встречаются в практике педиатра и обусловлены преимущественно пищевой аллергией. Крапивница характеризуется наличием волдырей розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи и мучительным зудом.

Возможен контактный дерматит при соприкосновении с аллергеном в составе средства гигиены в виде покраснения, сыпи различного размера.

Нужно иметь представление о тревожных симптомах, появление которых значит тяжёлые нарушения в результате воздействия аллергена.

Это сильная боль или зуд в месте инъекции либо укуса насекомого, сопровождающаяся нарастающей бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, резкая боль в животе в сочетании с тошнотой и рвотой, отёк губ, гортани, щёк, проявляющийся затруднением дыхания, потеря сознания.

Диагностика

Лечить аллергию у ребёнка тем труднее, чем больше спектр возможных провокаторов. Залогом успешной терапии является комплексная диагностика. Применяются такие методы:

  1. Сбор аллергологического анамнеза.
    Под анамнезом понимают сведения, которые помогают связать возникновение аллергии с конкретным фактором или сузить круг поиска. В стандартный опрос входит информация о первых замеченных симптомах и дальнейшем их развитии, подробная характеристика питания, образа жизни ребёнка. Возможно, после первичной консультации врач попросит определённое время вести дневник, где отмечается появление аллергии, действия, предпринимаемые пациентом, описывается обстановка, которая его окружает. Улучшение состояния во время прогулки с последующим ухудшением после возвращения домой зачастую свидетельствует о влиянии так называемых бытовых аллергенов. Важно сообщить врачу об имеющейся склонности к аллергическим заболеваниям у родителей или близких родственников, поскольку наследственность также может сыграть роль.
  2. Кожные пробыОбщий анализ крови.
    При аллергических реакциях, в т. ч. провоцируемых гельминтозами, наблюдается повышение количества эозинофилов.
  3. Постановка кожных аллергопроб.
    Они разделяются на капельные, аппликационные, скарификационные и внутрикожные. Как правило, аллерген наносится на предплечье с внутренней стороны, а при наличии в этом месте сыпи – на спину, живот. Не рекомендуется выполнять это исследование в период терапии: показательность его значительно снижается. Также противопоказаны пробы сразу после острой аллергической реакции. Результат считается положительным при наличии покраснения и волдыря в месте контакта с нанесённым аллергеном; постановка аллергопроб проводится только в условиях медицинского учреждения.
  4. Провокационный тест.
    Нужен для диагностики аллергии у детей старшего возраста. В качестве раздражителя может быть использован пищевой аллерген сублингвально (под язык), а также другие виды аллергенов, вводимые в полость носа, конъюнктивы, ингаляционно.
  5. ИФА (иммуноферментный анализ), РАСТ (радиоаллергосорбентный тест).
    В ходе реакции определяется аллерген-специфический иммуноглобулин (IgE).

Лечение

Первым мероприятием в лечении аллергии является устранение воздействия аллергена на организм, т. е. прекращение контакта с ним. Кроме гипоаллергенной диеты, изымаются из обихода игрушки с наполнителем, который вызывает реакцию, моющие средства.

Контакт с домашними животными следует исключить или свести к минимуму. Санаторно-курортное лечение или поездка за пределы «аллергической» зоны при цветении растений полезна для ребёнка с поллинозом. При наличии очагов хронической инфекции требуется их санация, т. е. надлежащее лечение.

В качестве противоаллергических препаратов используются Н1-гистаминоблокаторы (цетиризин, эриус), и глюкокортикостероиды (флутиказон, бекламетазон). Детям старше пяти лет Линексназначают лекарства из группы стабилизаторов мембран тучных клеток (задитен, недокромил натрия). Дисбиоз кишечника корректируют приёмом пробиотиков (бифидумбактерин, линекс).

Чем лечить аллергию у грудного ребёнка? Прежде всего, следует рассмотреть вопрос о питании матери, если малыш находится на грудном вскармливании, а также вероятность дисбактериоза. Могут понадобиться пробиотики для регулирования показателей микрофлоры кишечника, гипоаллергенная диета для кормящей женщины.

При невозможности убрать аллерген и риске постоянного контакта требуется аллергенспецифическая иммунотерапия. Метод реализуется путём введения аллергенов со сниженной активностью в кровь, пищеварительный тракт, носовую полость, ингаляционно.

При этом образуются специфические антитела, которые обладают способностью связывать аллергены и блокировать выделение гистамина – основного медиатора (посредника) аллергической реакции. Данная процедура противопоказана при тяжёлой форме бронхиальной астмы, онкологических заболеваниях, возрасте младше 5 лет.

Виды аллергии у детей, симптомы, лечение

Аллергия у детей на внешние и внутренние раздражители самая частая проблема, с которой родители обращаются к педиатру.

Виновна в возникновении этого заболевания особая реакция иммунной системы, которая реагирует на поступивший в организм чужеродный белок специфическим комплексом симптомов.

Аллергическая реакция может быть одномоментной, быстро проходящей при исключении влияния раздражителя или длительной, для которой потребуется специфическая терапия, создание определенных условий проживания и соблюдение диеты.

Причины развития аллергии

Аллергия у детей в большинстве регистрируемых случаев имеет генетическую предрасположенность, то есть один из родителей или оба сразу имеют такие заболевания, как астма, сезонные поллинозы, аллергические конъюнктивиты и риниты.

Причем вероятность развития аллергий увеличивается при наличии заболеваний у обоих родителей сразу.

Повышение риска развития недуга увеличивается в экологически неблагоприятных районах, при постоянных соматических заболеваниях, дисбактериозе кишечника, у недоношенных детей и у малышей с маленьким весом.

Провоцирующей причиной развития специфической реакции иммунной системы могут стать следующие раздражители:

  1. Продукты питания;
  2. Компоненты бытовой пыли;
  3. Пыльца растений;
  4. Вещества, входящие в состав детской косметики;
  5. Лекарства;
  6. Протеины, содержащиеся в слюне животных;
  7. Химические соединения.

Пищевая аллергия у детей считается самой частой, вызвать ее могут белки коровьего молока, все виды орехов, шоколад, морепродукты, рыба, куриные яйца, экзотические фрукты.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Аллергия на белок коровьего молока.

Аллергия на пыль связана с содержащимися в ней спорами грибков, микробами, пылевыми клещами. В период цветения растений специфическая реакция развивается на полынь, подорожник, лебеду, березу, крапиву.

Лекарственная непереносимость появляется при назначении антибиотиков, сульфаниламидов, аспирина, новокаина.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Что такое аллергия на пыль.

Симптомы аллергических проявлений

Развитие аллергии у детей характеризуется самыми разнообразными проявлениями, в основном они затрагивают следующие системы:

  1. Органы дыхания;
  2. Кожные покровы;
  3. Пищеварительный тракт;
  4. Слизистые оболочки глаз.

В зависимости от вида аллергена и его количества симптомы могут охватывать одну из систем или сразу все.

Аллергические проявления зависят и от вида раздражителя и продолжительности его воздействия.

Респираторные нарушения при аллергии у детей.

Респираторные нарушения при аллергии у детей считаются самыми частыми. Чихание, заложенность носа, постоянное выделение слизистого секрета, отек ротовой полости, зуд в носу и на внутренней стороне рта вызывают частички растений, компоненты пыли, пищевые продукты, резкие запахи, косметика, отдушки для белья, белки – протеины домашних животных.

Респираторные нарушения при аллергии у детей

Кожные проявления.

Характерны для пищевой и лекарственной аллергии, возможно их появление при действии биологических раздражителей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аллергия на коже проявляется сыпью, отеком, гиперемией, интенсивным зудом, крапивницей.

Высыпания могут располагаться по всему телу, но чаще всего они появляются на щечках, подбородке, предплечьях, ягодицах, животике, плечах. Длительное воздействие аллергена приводит к развитию атопических дерматитов с мокнущими или сухими пятнами, изменениями структуры кожи.

Аллергия на лице у ребенка

Пищеварительные проблемы.

Развиваются обычно при аллергии на продукты питания. У ребенка возникают диспепсические расстройства, рвота, вздутие живота, колики, отрыжка. Все это приводит к ухудшению аппетита и к потере веса.

Симптомы заболевания могут проявиться сразу или при повторном проникновении аллергена в организм.

Молниеносные реакции на раздражитель обычно сопровождается тяжелыми признаками и развитием анафилактического шока.

Анафилаксия проявляется сиплым дыханием, отеком лица, горла, побледнением кожных покровов, снижением АД.

Такое состояние требует оказания немедленной помощи. Аллергия у детей может выражаться и не типичными признаками – поражением суставов, склонностью к носовым кровотечением, головными болями, раздражительностью, анемией.

Локализация кожных высыпаний в зависимости от вида аллергена

Аллергия на ногах.

Аллергия на ногах, появившаяся в одном месте, говорит о том, что причиной стал внешний раздражитель – растение, бытовая химия, краски, то есть все с чем малыш мог соприкоснуться в быту.

Сыпь при таких аллергенах может быть мелкоточечной, сливающейся в одно пятно. Ядовитые растения вызывают изменения кожного покрова в виде волдыря.

Присоединения высыпаний на других участках тела является признаком пищевой или лекарственной аллергии.

Аллергия на ногах

Аллергия на кистях рук.

Аллергия на кистях рук – это контакт с химикатами, стиральным порошком, кремом. Нередко пузырьки и покраснения у ребенка на ладонях появляются при использовании некачественных игрушек из резины и пластмассы.

Появление пятнышек в локтевых сгибах, их покраснение, отек и зуд характерны при пищевой аллергии, особенно на сладости.

Аллергия на руках

В этих местах тела может развиться атопический дерматит с огрубевшей и пигментированной кожей.

Проявление аллергии на щеках.

Признаки аллергии на щечках появляются при непереносимости продуктов питания, проявляются сыпью, покраснением, зудом, сухостью, шелушением. Диатез у грудничка развивается на то, чем питается его мама.

Раздражения на ягодицах.

Раздражения на ягодицах возникает на пеленки, точнее на средства, используемые при их стирке.

Регистрируются такие высыпания как эритема, папула, мелкоточечная сыпь.

При длительном воздействии может присоединиться вторичная инфекция, что приводит к появлению симптомов интоксикации, отеку кожи, раздражению и зуду, естественно, все это не лучшим образом влияет на самочувствие малыша.

Кожные высыпания на спине.

Кожные высыпания на спинке появляются при аллергии на пух, шерсть животных, медикаменты, пищевые продукты. Пятнышки розовые, их размеры различны, несколько могут сливаться в одно большое пятно.

Аллергия у детей неопытными мамами часто спутывается с потницей, развивающейся в жаркую погоду, при перегревании малыша и при повышенной влажности в квартире.

При потнице сыпь мелкая, располагается обычно на шейки, ягодицах, спинке, плечах, быстро проходит после устранения неблагоприятного фактора и при соблюдении температурного режима.

Особенности протекания аллергии у детей:

  1. До трехлетнего возраста у малыша могут развиться псевдоаллергии. Педиатры связывают подобные аллергические реакции с нарушением микрофлоры кишечника, незрелостью защитных сил организма, заражением гельминтами;
  2. У детей аллергическая реакция может протекать как генерализованный процесс с одновременным появлением симптомов заболевания на коже, нарушением работы пищеварительного тракта и респираторных органов;
  3. В детском возрасте большинство аллергий способны под влиянием адекватной терапии быстро пройти. Поэтому при появлении первых признаков всегда нужно проходить полную диагностику и лечение. Это поможет предотвратить появление бронхиальной астмы, аллергических ринитов, дерматозов, анафилактического шока;
  4. При появлении признаков анафилаксии нарастание нарушений в сердечно – сосудистой и дыхательной сфере происходит буквально за несколько минут.

Диагностика заболевания

При появлении кожной сыпи, нарушениях в пищеварении, респираторных проблемах – первое, что должны сделать родители — прийти на прием к своему педиатру.

Врач осмотрит малыша, выявит аллергоанамнез, предрасположенность, введение новых продуктов в рацион и контакт с бытовыми аллергенами.

Посещение врача

При подозрении на аллергию назначаются следующие анализы:

  1. Анализ крови – повышенное содержание эозинофилов может свидетельствовать об аллергической реакции. Этот компонент крови появляется и при глистных инвазиях, поэтому назначение анализов на гельминты также необходимо;
  2. Достоверно выявляется тип аллергии у детей с помощью кожных тестов или исследования крови. Кожные тесты проводят только в стадию ремиссии, их проведение позволяет выявить пищевые аллергены, растительные, биологические;
  3. Открытая провокационная проба, то есть введение чистого аллергена в организм, осуществляется в условиях стационара. При таком обследование возможно появление немедленного ответа организма в виде шока.

Лечение аллергических реакций у детей

Для того чтобы полностью избавиться от симптомов аллергии у детей самое главное, что необходимо сделать – это исключить влияние на организм провоцирующего аллергена.

Исключение продуктов, вызывающих заболевания.

При выявлении пищевой аллергии вводят гипоаллергенную диету с исключением продуктов, вызывающих заболевания.

Если возможности достоверно выявить провоцирующую пищу нет, то необходимо завести пищевой дневник и регистрировать в нем введение каждого нового компонента пищи с описанием самочувствия малыша.

Исключить на время из питания необходимо продукты с высоким риском развития аллергической реакции – орехи, сладости, молоко, картофель, морепродукты, рыбу, мед, красные и оранжевые фрукты и овощи.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Чем опасна аллергия на картофель.

Элиминационное питание.

Поддерживается на протяжении нескольких месяцев, каждый новый продукт вводят постепенно небольшими порциями за несколько дней. Необходимо вводить только один продукт в неделю и обязательно записывать реакцию организма на него.

Элиминационное питание

Медикаментозная терапия.

Аллергия у детей в острую фазу обязательно лечится медикаментозной терапией. Ее назначение позволяет быстрее вывести токсины из организма, снимает отек и раздражения на коже, предотвращает развитие анафилактического шока.

Среди основных фармацевтических групп, используемых в лечении аллергии у детей, выделяют следующие.

Антигистаминные препараты.

Это лекарства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки, выработку антител. За счет этого механизма действия устраняется отек, воспаление и выраженный зуд.

Антигистаминная терапия назначается на несколько дней, при сезонных поллинозах ее применение оправдано за несколько недель до предполагаемого появления заболевания.

Среди антигистаминных препаратов выделяют средства первого поколения и новые лекарства, отличающиеся меньшими побочными эффектами.

Препараты первого поколения – Супрастин, Тавегил используют при выраженных симптомах аллергической реакции в течение первых дней лечения.

Средства нового поколения — Лоратадин, Зиртек, Кестин обладают пролонгированным действием, не вызывают сонливости и могут использоваться длительно.

Препараты третьего поколения – Терфен, Гисманал назначаются при круглогодичном рините, дерматозах, бронхиальной астме на несколько месяцев, они накапливаются в организме и не дают проявиться симптомам аллергии.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Средства от аллергии, какие бывают.

Энтеросорбенты.

При аллергии у детей необходимы для ускорения выведения скопившихся токсинов из организма.

Назначают их не только при пищевой аллергии, но и при специфической реакции на любые раздражители, так как их влияние также приводит к скоплению токсических веществ.

К энтеросорбентам относят активированный и белый уголь, Полисорб, Энтеросгель. Препараты принимают не раньше, чем усвоятся другие медикаменты, то есть промежуток должен составлять не меньше полутора часов.

Полисорб

Антибактериальная терапия.

При аллергии у детей назначается при присоединении вторичной инфекции на коже – пиодермиях, воспалении с температурой.

Использование антибиотиков необходимо для предотвращения развития сепсиса и для снятия симптомов интоксикации.

Мази.

При кожной сыпи назначаются мази от аллергии с противовоспалительным, противозудным и антигистаминным эффектом.

Для лечения малышей подходит мазь Бепантен, Диоксидин, Сульфаргин. При атопических дерматитах рекомендуют использовать средства, улучшающие регенерацию кожных клеток – Радевит, Солкосерил, Видестим.

Солкосерил

Выраженный зуд хорошо снимает цинковая и ихтиоловая мазь, Фенистил и Тавегил. Элидел подходит для лечения выраженных дерматитов у детей старше трех месяцев.

При первом применении выбранное средство нужно развести с таким же количеством обычного детского крема, это предотвратит развитие нежелательных реакций:

  1. При конъюнктивитах со слезотечением, покраснением склер назначают капли с антигистаминным эффектом – Аллергодил, Опатанол.
  2. При ринитах используют сосудосуживающие и антигистаминные препараты для носа – Кромосол, Назаваль.

Дозировку всех лекарств, время их использования, группу препаратов подбирает врач. Во время назначения необходимо учитывать не только возраст малыша, но и наличие других проблем со здоровьем.

В плохо поддающихся лечению случаях назначают десенсибилизирующую терапию, то есть введение аллергенов в минимальных дозах в организм под контролем медработника.

Данная схема лечения позволяет организму постепенно привыкнуть к раздражителю, что уменьшает тяжесть симптоматики или полностью излечивает заболевание.

Аллергия на лекарства у детей фото

В наше время проявления аллергии у детей учащаются. Как свидетельствует медицина, за последние четверть века количество таких юных пациентов увеличилось в два раза.

Сегодня часто путают понятия аллергии и псевдоаллергии. Между ними существенная разница. Первая — наследственное заболевание. Если ним страдает кто-то из родителей, то вероятность возникновения недуга у малыша составляет 30 процентов. Когда же аллергия свойственна обоим родителям, то шансы ее возникновения у ребенка повышаются до 60 %. Псевдоаллергия возникает при переизбытке в организме гистамина либо при общей интоксикации. Итак, узнаем о лекарственной аллергии у детей.

Как выглядит аллергия на лекарства у детей до года

Возраст малыша до года не зря называют самым трудным, ведь дитя не может объяснить, что именно его беспокоит, а низкий иммунитет часто служит основой возникновения болезней. Простуды, аденовирусные инфекции без лекарств не вылечишь. Назначая их, педиатры тоже не могут знать, на какие препараты возможно возникновение аллергических реакций.

У детей до года лекарственная аллергия проявляется красноватыми или розовыми пятнами на щеках. Через некоторое время они могут покрываться корочками. Крохе такие пятна доставляют много беспокойства, поскольку они сильно зудят. Помимо покраснения щечек, аллергия на лекарства у малышей до года проявляется сыпью на коже, а именно на ножках и ягодицах.

Кожные проявления патологии у ребенка — это и опрелости, и опухание ножек, рук, век. Кожа при этом становится шероховатой, сухой.

У каждого малыша аллергические реакции индивидуальны. Кроме кожных проявлений, это могут быть и едва уловимые симптомы. Так, со стороны дыхательной системы наблюдаются насморк, чихание, кашель. У малыша могут слезиться глазки, проявляться бронхоспазм.

Со стороны желудочно-кишечного тракта проявлениями опасных реакций могут быть вздутие живота, рвота, частая диарея с примесями зелени, слизи, спазмы животика.

Вся эта симптоматика постепенно исчезает после устранения аллергена, в нашем случае — после прекращения приема лекарств.

Аллергические реакции на лекарства у детей: симптомы

Часто такие реакции у детей возникают на препараты пенициллина, его производные. Но и другие лекарственные средства могут вызвать подобные реакции, заканчивающиеся в тяжелых случаях анафилактическим шоком.

Родители должны знать, что основное отличие лекарственной аллергии от пищевой, пыльцовой, растительной состоит в том, что она проявляется очень быстро. Это может быть несколько минут после употребления того или иного лекарственного препарата. Максимальный период проявления ее признаков — полтора часа. Если сравнивать, то пищевая аллергия может дать о себе знать порой и через 2 дня.  

Папа и мама должны знать, что существует разница между этой патологией и побочными эффектами применения препаратов. Чтобы вовремя и правильно помочь ребенку, перед применением любого лекарства следует внимательно ознакомиться с инструкцией. В частности прочитать ту ее часть, которая называется „побочные действия”. Об этом, кстати, родителей должен предупреждать опытный педиатр. Надо быть готовыми к возникновению таких нежелательных эффектов. В отличие от них, лекарственная аллергия у детей чаще проявляется кожными высыпаниями, нежели симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Ее признаками у детей могут быть: воспаление кожи или ее отечность, зудящая сыпь по всему телу, насморк и конъюнктивит, рвота и тошнота, осиплость голоса или его потеря.

Что делать и как лечить аллергию на лекарства у детей: Комаровский

Первое, что следует сделать при проявлении признаков лекарственной аллергии, — прекратить использование тех медикаментозных средств, которые могут быть потенциальными ее источниками. Это рекомендация и доктора Комаровского, и других детских врачей.

Евгений Олегович акцентирует на том, что специфические реакции детского организма нередко возникают при одновременном употреблении малышом нескольких лекарств. Определить подлинного виновника ухудшения состояния малыша не всегда просто. Поэтому до врачебного осмотра следует прекратить прием всех назначенных лекарств. Диагностировать истинную причину аллергии без помощи доктора практически невозможно.

Евгений Комаровский считает, что лечение лекарственной аллергии по сравнению с другими ее видами особой специфики не имеет. Поэтому главной задачей папы и мамы является прекращение введения аллергена и мероприятия по его устранению из детского организма. Это достигается с помощью промывания желудка, очистительных клизм, энтеросорбции. Обычно активизирует выведение лекарственного препарата с мочой обильное питье либо инфузионная терапия.

Анафилактические реакции у детей снимают оперативным внутримышечным введением кортикостероидов и адреналина.

Специально для nashidetki.net- Диана Руденко

NashiDetki.net

Лекарственная аллергия у детей — объединяющее понятие для реакций и болезней, вызванных применением медикаментов и обусловленных иммунопатологическими механизмами.

Псевдоаллергические реакции могут возникнуть вследствие того, что медикамент вызывает освобождение биогенных аминов (гистамин и др.) без предшествующей иммунологической стадии. Псевдоаллергическую реакцию может вызвать ацетилсалициловая кислота, стимулирующая липоксигеназный путь синтеза простагландинов, активирующая комплемент без участия антител.

Чем вызывается лекарственная аллергия у детей?

Из антибиотиков чаще всего лекарственная аллергия у детей развивается к пенициллину, стрептомицину, тетрациклинам, реже — цефалоспоринам. Помимо антибиотиков, аллергические реакции могут проявиться к сульфаниламидам, амидопирину, новокаину, бромидам; препаратам, содержащим йод, ртуть, витамины группы В. Нередко лекарства становятся аллергенами после их окисления или расщепления при длительном хранении в несоответствующих условиях. Наибольшую опасность представляет парентеральный способ введения лекарства, особенно в период желудочно-кишечных заболеваний у детей раннего возраста, на фоне пищевой аллергии, при развитии дисбактериозов. Имеют значение и свойства лекарств, их высокая биологическая активность, химические особенности препарата (белки и их комплексные соединения, полисахариды), физические свойства препаратов (хорошая растворимость в воде и жирах). Предрасполагают к лекарственной аллергии перенесенные аллергические и инфекционные заболевания, недостаточность функций выделительных систем организма.

По данным ряда авторов, около 5% детей поступают в стационары в связи с нежелательными последствиями лекарственной терапии. Установлено, что:

  • частота осложнений лекарственной терапии прямо пропорциональна количеству назначенных медикаментов;
  • наследственные и семейные особенности имеют решающее значение в возникновении осложнений терапии определенной группой лекарственных средств;
  • нежелательные эффекты лекарств во многом зависят от их фармакологических свойств, состояния органов, где лекарство всасывается (желудочно-кишечный тракт), метаболизируется (печень или другой орган) или экскретируется (почки и др.), а потому при их поражении частота токсических эффектов возрастает;
  • нарушение правил хранения, сроков реализации лекарств и самолечение увеличивают частоту осложнений лекарственной терапии.

Все нежелательные эффекты лекарств делят на две большие группы.

  1. Предсказуемые (приблизительно 75-85% всех больных с осложнениями лекарственной терапии):
    • токсические эффекты лекарства могут быть обусловлены передозировкой, нарушением его метаболизма, выведения, наследственными или приобретенными поражениями разных органов, комбинированной лекарственной терапией;
    • побочные действия лекарств, связанные с их фармакологическими свойствами, нередко неизбежны, ибо препарат действует не только на тот орган, по поводу поражения которого его назначают, но и на другие; примером может быть М-холинолитический и седативный эффект Н2-гистаминоблокаторов, стимуляция ЦНС при назначении эуфиллина в связи с приступом бронхиальной астмы, угнетение лейкопоэза при цитостатической терапии;
    • вторичные эффекты, которые не связаны с основным фармакологическим действием, но возникают часто; например, дисбактериоз кишечника после лечения антибиотиками.
  2. Непредсказуемые:
    • лекарственная аллергия;
    • идиосинкразия — генетические особенности обмена веществ пациента, которые определяют непереносимость лекарства и его побочные эффекты; например, гемолитический криз у больных с наследственным дефицитом Г-6-ФД может возникнуть после приема жаропонижающих и противомалярийных средств, сульфаниламидов, нафтохинолонов.

Причины лекарственной аллергии

Симптомы лекарственной аллергии у детей

Лекарственная аллергия у детей симптомы проявляет следующие:

  • системные аллергические реакции (анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема, буллезный эпидермолиз, включая эпидермальный некролиз);
  • различные аллергические поражения кожи (крапивница, контактный дерматит, фиксированная экзема и др.);
  • аллергическое поражения слизистых оболочек полости рта, языка, глаз, губ (стоматиты, гингивиты, глосситы, хейлиты и др.);
  • патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит).

Реже диагностируется лекарственная аллергия у детей в виде гаптеновых гранулоцитопений и тромбоцитопений, геморрагической анемии, респираторных аллергозов (приступ бронхиальной астмы, подсвязочный ларингит, эозинофильный легочный инфильтрат, аллергический альвеолит). Еще реже выявляется лекарственная аллергия у детей как следствие миокардитов, нефропатий, системных васкулитов, узелкового периартериита и красной волчанки.

Симптомы лекарственной аллергии

Диагностика лекарственной аллергии у детей

В основе лежит тщательно проанализированный анамнез. Многообразие форм иммунного ответа, индуцируемых лекарственными средствами, отсутствие соответствующих антигенов (что связано с метаболическими изменениями лекарств в организме) препятствуют разработке приемлемых для клиники диагностических тестов. Проведение кожных тестов опасно для больного.

Из лабораторных тестов используют определение специфических IgE-антител (PACT) к пенициллину, ко-тримоксазолу, миорелаксантам, инсулину; специфических IgG и IgM; реакцию блаеттрансформации лимфоцитов; определение триптазы, высвобождаемой при активации тучных клеток лекарственным препаратом.

Получение положительного результата кожного тестирования или лабораторных методов исследования позволяет предположить, что больной относится к группе риска по реакции на лекарственный препарат, однако отрицательный результат не исключает возможность клинической реакции на введение препарата.

Какие анализы необходимы?

Лечение лекарственной аллергии у детей

Если вы подозреваете у ребенка лекартсвенную аллергию, в первую очередь необходимо отменить все лекартственные средства, которые получал ребенок.

Лекарственная аллергия у детей, протекающая в виде острых реакций лечится с помощью промывания желудка, назначения солевых слабительных, приема энтеросорбентов (например, активированный уголь, полифепан и другие), антиаллергических лекартсвенных препаратов.

Более тяжелые симптомы требуют немедленной госпитализации, назначения постельного режима, обильного питья.

Как лечится лекарственная аллергия?

Как предотвращается лекарственная аллергия у детей?

Первичная профилактика сводится к крайней настороженности в выборе показаний к лекарственной терапии, особенно у детей с атопическим диатезом и аллергическими заболеваниями.

Вторичная профилактика сводится к недопущению введения медикамента, на который ребенок уже давал аллергическую реакцию.

Сведения о первой аллергической реакции необходимо написать красными буквами на лицевой стороне поликлинической истории развития и истории болезни в стационаре.

Родители и дети старшего возраста должны быть информированы о нежелательной реакции на лекарство.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Другие врачи

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями — Запруднов А.М., Григорьев К.И. — Учебник. 2011
  2. Детские болезни — Шабалов Н.П. — 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия — под руководством Баранова А.А. — Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей — В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила — Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней — Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

ilive.com.ua

Лекарственная аллергия (ЛА) не является побочным действием лекарственного средства – это индивидуальная реакция самого организма на препарат.

Что это такое

Лекарственная аллергия – это аллергическая реакция, вызванная индивидуальной непереносимостью организма любого компонента полученного медикаментозного препарата, а не его фармакологическим действием.

Особенности развития:

  • может развиваться в любом возрасте, но более подвержены лица после 30 лет;
  • у мужчин встречается в 2 раза реже, чем у женщин;
  • часто возникает у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии, у пациентов с грибковыми и аллергическими заболеваниями;
  • развиваясь в период лечения заболевания, способствует более тяжелому его течению. Особенно тяжело протекают в этом случае аллергические болезни. Не исключается даже летальный исход или инвалидизация пациента;
  • может возникать у здоровых людей, имеющих постоянный профессиональный контакт с лекарственными средствами (при производстве лекарств и у медработников).

Отличительные особенности аллергических реакций:

  1. не напоминают фармакологическое действие препарата;
  2. не развиваются при первом контакте с лекарством;
  3. требуют предшествующей сенсибилизации организма (выработки повышенной чувствительности к препарату);
  4. для их возникновения достаточно минимального количества лекарства;
  5. повторно возникают при каждом следующим контакте с препаратом.

Патогенез

Лекарственные препараты в большей части – химические соединения, имеющие более простое, чем у белков строение.

Для иммунной системы такие лекарства не являются антигенами (чужеродными веществами для организма, способными вызвать образование антител).

Неполноценными антигенами (гаптенами) могут быть:

  • препарат в неизмененном виде;
  • примеси (дополнительные вещества);
  • продукты распада лекарственного средства в организме.

Выступить в роли антигена, вызвать аллергическую реакцию препарат может только после определенных превращений:

  • образование формы, способной связываться с белками;
  • соединение с белками данного организма;
  • ответная реакция иммунной системы – образование антител.

Основой ЛА является развитие гиперчувствительности  организма к образовавшемуся антигену вследствие изменившейся иммунной реактивности организма.

Реакция развивается преимущественно после повторного поступления препарата (или компонента его) в организм.

Специальные (иммуннокомпетентные) клетки распознают его, как чужеродное вещество, образуются комплексы антиген-антитело, которые и «запускают» развитие аллергии.

Полноценными антигенами, способными без превращений вызывать иммунную реакцию являются немногие препараты:

  • лекарственные сыворотки;
  • гормоны;
  • иммуноглобулины

На возникновение повышенной чувствительности влияют факторы:

  • свойства самого препарата;
  • способ введения лекарства;
  • длительный прием одного и того же препарата;
  • комбинированное применение лекарственных средств;
  • наличие аллергических заболеваний;
  • эндокринная патология;
  • хронические инфекции.

Развитию сенсибилизации особенно подвержены пациенты с изменениями активности ферментов, при патологии печени с нарушением ее функции, нарушении обменных процессов.

Этим объясняются случаи появления реакции на препарат, который в течение длительного периода хорошо переносился.

Доза лекарственного препарата, попавшая в организм, на развитие ЛА не влияет: она может проявиться в некоторых случаях после вдыхания паров лекарственного вещества или попадании микроскопического его количества.

Более безопасным является внутренний прием лекарства. 

При местном применении развивается наиболее выраженная сенсибилизация.

Самые тяжелые реакции возникают при внутривенном введении препаратов.

Псевдоформа

Существуют еще псевдоаллергические реакции, по клиническим проявлениям они могут напоминать истинную аллергию (анафилактический шок).

Отличительные особенности псевдоформы:

  • могут развиваться уже при первом контакте с лекарством, не требуя периода сенсибилизации;
  • иммунологических комплексов антиген-антитело при этом не образуется;
  • возникновение псевдоаллергии связано с выделением под действием полученного препарата большого количества биологически активного вещества гистамина;
  • развитию реакции способствует быстрое введение препарата;
  • предварительные аллерготесты на препарат отрицательные.

Косвенным подтверждением псевдоформы является отсутствие в прошлом аллергии (пищевой, лекарственной и др.).

Способствовать ее возникновению могут:

  • болезни почек и печени;
  • обменные нарушения;
  • хронические инфекции;
  • чрезмерное необоснованное получение медикаментов.

Симптомы лекарственной аллергии

Клинические проявления делят на 3 группы:

  1. реакции острого типа: возникают мгновенно или в течение 1-го часа после поступления препарата в организм; к ним относятся острая крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, остро возникшая гемолитическая анемия, приступ бронхиальной астмы;
  2. реакции подострого типа: развиваются в течение 1-ых суток после получения препарата; характеризуются патологическими изменениями в крови;
  3. реакции затяжного типа: развиваются спустя несколько суток после применения препарата; проявляются в виде сывороточной болезни, аллергического поражения суставов, внутренних органов, лимфатических узлов.

Отличительной особенностью ЛА является отсутствие специфических проявлений, характерных для определенного препарата: один и тот же симптом может появляться при повышенной чувствительности к разным препаратам и один и тот же препарат может вызывать разные клинические проявления.

Длительная, ничем не мотивированная лихорадка бывает единственным проявлением аллергической реакции.

Кожные проявления отличаются полиморфизмом: высыпания бывают самые различные (пятна, узелки, волдыри, пузырьки, обширное покраснение кожи). 

Они могут напоминать проявления экземы, розового лишая, экссудативного диатеза.

Крапивница

Проявляется возникновением волдырей, напоминающих ожог крапивой или укус насекомого.

Вокруг элемента сыпи может быть красный венчик.

Волдыри могут сливаться, менять дислокацию.

После исчезновения сыпь не оставляет следов.

Может рецидивировать даже без повторного применения лекарства: причиной этого может быть наличие антибиотиков в пищевых продуктах (например, в мясе).

аллергия на лекарства у детей фото

Фото: Крапивница

Отек Квинке

Внезапно возникающий безболезненный отек кожи с подкожной клетчаткой или слизистых.

Зудом не сопровождается. Чаще развивается на лице, но может появиться и на других участках тела.

Особенно опасны отек гортани (может привести к удушью) и отек мозга (сопровождается головной болью, судорогами, бредом).

аллергия на лекарства у детей фото

Фото: Отек Квинке

Анафилактический шок

Наиболее тяжелая остро возникающая реакция на повторное введение лекарства.

Развивается на первой-второй минуте после поступления препарата в организм (иногда проявляется спустя 15-30 мин.).

Симптомами его являются:

  • резкое падение давления;
  • учащение и нарушения ритма сердечных сокращений;
  • головная боль, головокружение;
  • боль в груди;
  • нарушение зрения;
  • резкая слабость;
  • боль в животе;
  • нарушение сознания (вплоть до комы);
  • кожные проявления (крапивница, отек кожи и др.);
  • холодный липкий пот;
  • бронхоспазм с нарушением дыхания;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

При отсутствии быстрого оказания неотложной помощи может закончиться смертью пациента.аллергия на лекарства у детей фото

Острая гемолитическая анемия

Либо «малокровие», вызванное разрушением эритроцитов.

Проявляется симптомами:

  • слабость, головокружение;
  • желтушность склер и кожных покровов;
  • увеличение печени и селезенки;
  • боли в обоих подреберьях;
  • учащение сердцебиения.

Токсидермия

Имеет самые разнообразные проявления поражения кожи:

  • пятна;
  • узелки;
  • пузырьки;
  • волдыри;
  • мелкоточечные кровоизлияния;
  • обширные участки покраснения кожи;
  • шелушения и др.

Один из вариантов реакции – эритема 9-го дня (появление пятнистого или распространенного покраснения кожи, появляющееся на 9-ый день применения лекарства).

аллергия на лекарства у детей фото

Фото: Пятнистая токсидермия

Синдром Лайелла

Наиболее тяжелая форма аллергического поражения кожи и слизистых.

Заключается в омертвении (некрозе) и отторжении обширных участков с образованием резко болезненной эрозированной поверхности.

Может развиваться спустя несколько часов (или недель) после лечения.

Тяжесть состояния нарастает очень быстро.

Развивается:

  • обезвоживание;
  • присоединение инфекции с развитием инфекционно-токсического шока.

Летальность достигает 30-70%. Особенно неблагоприятный исход у детей и пожилых пациентов.

Какие препараты могут дать реакцию

ЛА может развиться на любое лекарственное средство, не исключая противоаллергические препараты.

Наиболее «опасными» по частоте развития ЛА являются препараты:

  • пенициллиновый ряд антибиотиков;
  • сульфаниламидные препараты (Бисептол, Триметоприм, Септрин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимед, Нимесил, Аспирин, Наклофен и др.);
  • витамины группы В;
  • вакцины (чаще противостолбнячная) и сыворотки;
  • иммуноглобулины;
  • препараты, содержащие йод;
  • анальгетики (обезболивающие средства);
  • снижающие артериальное давление.

Важно! Существует «перекрестная» непереносимость препаратов, имеющих сходство по аллергенным свойствам или структуре: например, между Новокаином и сульфамидами, аллергия на противовоспалительные средства может проявиться и на красители в составе желтых капсул других лекарств.

аллергия на лекарства у детей фотоПроявления псевдоформы чаще провоцируют: 

  • рентгенконтрастные вещества;
  • анестетики (Лидокаин, Новокаин, Анальгин);
  • противовоспалительные средства (Аспирин, Амидопирин);
  • витамины группы В;
  • тетрациклины;
  • наркотические вещества;
  • пенициллины;
  • сульфамиды;
  • кровезаменители (Декстран);
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Видео: Антигистаминные средства

Через какое время после принятия препарата проявляется реакция

Проявления ЛА могут развиться немедленно после введения (приема) лекарства или отсрочено (спустя несколько часов, дней, недель), когда ее появление трудно связать с предшествующим лечением.

Немедленные реакции:

  • крапивница;
  • аллергический отек;
  • анафилактический шок.

Немедленная реакция сыпью может получить дальнейший ответ иммунной системы – развитие анафилактического шока через некоторое время.

Замедленные реакции:

  • изменения состава крови;
  • повышения температуры;
  • боли в суставах или полиартрит;
  • крапивница;
  • аллергический гепатит (воспаление печени);
  • васкулит (поражение кровеносных сосудов);
  • аллергический нефрит (поражение почек);
  • сывороточная болезнь.

При первом курсе лечения антибиотиками ЛА может проявляться не ранее 5-6 дня (если нет скрытой аллергии), но может и через 1-1,5 месяца.

При повторном курсе реакция проявляется сразу же.

Почему важно сообщать врачам о своей непереносимости

Учитывая то, что реакция на один и тот же препарат может проявиться при его повторном применении даже с промежутком между применением в несколько лет, то врача любой специальности необходимо предупреждать о непереносимости лекарств.

На титульной странице амбулаторной карты тоже надо сделать пометку красным цветом о названии препаратов, вызывающих реакцию.

Листок с такой же записью рекомендуется вложить в паспорт.

Надо точно знать название (если это установлено) непереносимого лекарства, чтобы врач мог учесть возможность развития перекрестной ЛА.

Как быть при лечении зубов

Около 25% людей имеют непереносимость обезболивающих средств, что значительно затрудняет лечение заболеваний, требующих оперативного вмешательства.

Проблемы возникают и при протезировании, удалении и лечении зубов.

Некоторые процедуры в стоматологии пациенты могут перетерпеть.

Существуют и альтернативные способы обезболивания.

Для их подбора и проведения необходима консультация аллерголога и проведение лабораторных тестов.

Они помогут выявить анестетик, на который нет реакции.

При существовании любого вида сенсибилизации, а не только ЛА, рекомендуется предварительно провести тесты на анестетики, так как последствия развившейся реакции могут представлять опасность для жизни.

При непереносимости всех анестетиков (по тестам) проводится предварительный курс противоаллергических препаратов по назначению врача.

В некоторых случаях (при необходимости проведения серьезного стоматологического вмешательства) следует выбрать клинику с возможностью проведения общего наркоза или комбинированного обезболивания.

Перед этим тоже необходима консультация врача.

Стоит отметить, что чувствительность к антибиотикам не означает реакцию на все медикаменты.

Как лечить данное заболевание

При появлении симптомов ЛА надо вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу.

В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре (или даже в реанимационном отделении).

Лечение лекарственной аллергии начинают с отмены препарата.

Если пациент получал несколько лекарственных средств, то прекращается прием всех их.

Медикаментозная терапия зависит от степени выраженности реакции.

При легкой степени выраженности реакции назначаются таблетки от лекарственной аллергии с учетом их переносимости ранее:

  • Тавегил;
  • Диазолин;
  • Супрастин;
  • Цетрин;
  • Лоратадин;
  • Зиртек;
  • Кларитин и др.

Предпочтение врач отдаст препаратам с выраженной противоаллергической активностью и минимальным количеством побочных эффектов.аллергия на лекарства у детей фото

К таким препаратам относятся:

  • Церитизин;
  • Эриус;
  • Телфаст;
  • Фликсоназе;
  • Дезлоратадин;
  • Ринитал;
  • Фексофенадин и др.)

Если состояние не улучшается, при развитии аллергического поражения внутренних органов врач может назначить таблетированное или инъекционное введение глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон).

При тяжелых реакциях кортикотероиды применяются в больших дозах каждые 5-6 часов.

В лечение таких пациентов включают:

  • общую дезинтоксикацию;
  • восстановление уровня электролитов и кислотно-щелочного баланса;
  • поддержание гемодинамики (нормального кровообращения).

При массивных поражениях кожи больному обеспечивают стерильные условия.

Нередко при этом развивается или существует угроза присоединения инфекции.

Выбор антибиотика проводится с учетом возможной перекрестной формы.

Пораженные участки кожных покровов обрабатывают:

  • антисептиками;
  • маслами (облепиховым, шиповниковым).

Слизистые обрабатывают:

  • отваром ромашки;
  • водным раствором синьки.

Комбинированная терапия включает специальную диету:

  • ограничение копченостей;
  • солений;
  • специй;
  • сладостей.

Рекомендуется употребление больших объемов воды.

Диагностика

Диагностика основывается на таких критериях:

  • появление клинических проявлений после применения лекарственного препарата;
  • наследственная предрасположенность
  • сходство симптоматики с другими аллергическими болезнями;
  • наличие в прошлом подобных реакций на медикамент со сходным составом или структурой;
  • исчезновение проявлений (или ощутимое улучшение) после отмены лекарства.

Диагностика в некоторых случаях (при одновременном применении ряда лекарственных средств) затруднительна, когда не удается достоверно точно установить связь появления симптомов с конкретным препаратом.

В тех случаях, когда происхождение симптомов не ясное, или пациент не знает, на какой именно препарат была ранее реакция, применяются лабораторные методы диагностики (обнаружение специфических антител класса IgE к лекарственным препаратам).

Уровень IgE можно определить иммуноферментным методом и при помощи радиоаллергосорбентного теста.

Он исключает риск осложнений, но менее чувствительный и требует оснащения специальной аппаратурой.

Однако, несовершенство лабораторных тестов не позволяет при отрицательном результате со 100% уверенностью исключить вероятность гиперчувствительности к препарату. Достоверность исследования не превышает 85%.

Кожные пробы для подтверждения ЛА в остром периоде не применяются из-за высокого риска получения тяжелой формы аллергии.

Противопоказаны они также при наличии в прошлом анафилактического шока, детям до 6 лет, при беременности.

Профилактика

Развитие ЛА предвидеть трудно.

Необходимо отказаться от необоснованного применения медикаментов, часто выбранных в порядке самолечения.

Одновременный прием нескольких препаратов способствует возникновению сенсибилизации и последующей ЛА.

Лекарство нельзя применять в таких случаях:

  • препарат ранее (когда-либо) вызывал аллергическую реакцию;
  • положительный тест (даже если препарат пациенту ранее не назначался); он ставится не раньше, чем за 48 час. до применения, т.к. может меняться сенсибилизация, хотя и сам тест может привести к сенсибилизации.

В случае крайней необходимости при наличии этих противопоказаний проводят провокационный тест, позволяющий при появлении соответствующих симптомов провести  ускоренную десенсибилизацию (мероприятия по снижению повышенной чувствительности к лекарству).

Провокационные пробы имеют высокий риск развития тяжелой иммунной реакции, из-за чего проводятся крайне редко, только в тех случаях, когда пациенту необходимо провести лечение препаратом, на который ранее была у него ЛА.

Проводятся эти проба только в стационаре.

Во избежание острой аллергической реакции рекомендуется:

  • инъекции лекарственных препаратов по возможности делать в конечность, чтобы при появлении проявлений непереносимости средства уменьшить скорость его всасывания путем наложения жгута;
  • после инъекции пациент должен быть под наблюдением не меньше 30 мин. (при лечении амбулаторном);
  • перед началом курса лечения (особенно антибиотиками) желательно проводить кожные пробы, имея медикаменты (противошоковый набор) по оказанию неотложной помощи при развитии острой реакции и достаточно подготовленный персонал: сначала ставят капельную пробу, затем (если она отрицательная) – скарификационную; в отдельных случаях после нее ставят внутрикожную пробу.

Пациентам, имеющим ЛА, противопоказано лечение этим препаратом на протяжении всей жизни.

Вероятность возникновения реакции у любого человека очень высокая.

Этому способствует не только широкое применение средств бытовой химии, а и повсеместное распространение самолечения.

При этом пациенты руководствуются информацией из интернета и пользуются возможностью приобретения лекарств без рецептов.

Во многих цивилизованных странах отказались от безрецептурной продажи лекарств.

ЛА может иметь последствия на всю жизнь и даже закончиться летальным исходом. Лечиться без консультации врача опасно!

allergycentr.ru
аллергия на лекарства у детей фото

Прием определенных медикаментов способствует увеличению выработки гистамина и других медиаторов аллергии.

Иммунная реакция организма на лекарства и их компоненты возникает гораздо чаще у малышей с наследственной предрасположенностью, реакциями на другие раздражители в анамнезе, при употреблении нескольких препаратов сразу.

Воздействие медикаментов на организм может провоцировать различные иммунные ответы, от обычной крапивницы до аллергических реакций мгновенного типа.

Что такое аллергия на лекарства

Медикаментозная аллергия – это иммунный ответ организма малыша на прием определенных медикаментозных средств, которые являются аллергеном сами по себе или становятся им после распада в организме и соединения с иммуноглобулинами.

Причины и механизм развития патологии

Аллергическую реакцию может вызвать любой медикамент. Чаще всего иммунный ответ формируется при парентеральном введении препаратов, особенно при сопутствующих патологиях ЖКТ, отягощенном аллергологическом анамнезе, дисбактериозе и раннем возрасте ребенка. На развитие реакции влияет биологическая активность медикамента, его химические особенности, физические свойства.

Чаще всего у малышей определяется аллергия на:

  • инсулин;
  • анестетики (в том числе местные – Лидокаин, Новокаин, Калгель, Дентинокс);
  • антибиотики (Аугментин, Бициллин, Ампиокс, Супракс, Амоксициллин);
  • чужеродные иммуноглобулины (в том числе и как компоненты противовирусных и иммуномодулирующих средств — Интерферон, Афлубин, Лаферобион, Деринат, Виферон);
  • сыворотки и вакцины (манту, АКДС);
  • противовоспалительные средства;
  • сульфаниламиды;
  • анальгетики.

У грудничков аллергию могут вызвать любые препараты, влияющие на иммунитет, даже витамины (В12, аквадетрим, витамин С).

Часто гиперчувствительность к лекарству у грудного ребенка провоцируют не действующие вещества медикамента, а вспомогательные – ароматизаторы, красители. В этом плане наибольшую опасность представляют сиропы – Нурофен, Лазолван, Парацетамол, Алтейка и другие. При аллергии на глютен у грудничков и детишек постарше, опасность представляют лекарственные препараты в капсулах – Линекс и другие, так как глютен может содержаться в самой желатиновой капсуле.

Из-за вспомогательных веществ у детей могут возникать реакции даже на антигистаминные препараты – Фенистил, Зиртек, Супрастин.

Гиперчувствительность может развиться вследствие длительного использования определенных медикаментов, действующее вещество которых имеет свойство накапливаться в организме. Так, при достижении его большой концентрации в крови или тканях, организм вырабатывает иммунный ответ. Таким образом, аллергия может возникнуть на Протаргол, Мирамистин, коллоидное серебро.

Реже у грудничков встречается аллергия на лекарственные травы (ромашку, череду, зверобой, тысячелетник) и гомеопатические лекарства (Тонзилгон).

Как развивается аллергия

После приема медикамента в организме происходят его метаболические изменения. Если в процессе распада препарата образуются вещества, способные соединиться с белками организма, они образуют иммуногенный комплекс. На него же организм и вырабатывает иммунный ответ в виде аллергической реакции. Если в процессе распада лекарства таких реакций не происходит, вещество выводиться естественным путем без последствий. На образование иммуногенного комплекса влияет несколько факторов:

  • состав и свойства препарата;
  • особенности ферментативной системы организма.

Существует еще возможность развития псевдоаллергии. Она появляется без участия иммунологических механизмов, благодаря высвобождению гистамина из базофилов и тучных клеток под действием лекарства. Часто псевдоаллергию провоцируют рентгеноконтрастные вещества, миорелаксанты (Пантогам, Эпилептал), анестетики, витамины группы В, йод.

аллергия на лекарства у детей фото

Как выглядит реакция на медикаменты у детей

Иммунная реакция подразделяется на 4 типа:

  1. Первый тип характеризуется такими признаками:
  • аллергический ринит;
  • крапивница;
  • анафилактический шок;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • отек Квинке.
  1. Второй тип иммунного ответа развивается вследствие соединения частей препарата с клетками-мишенями. Симптомы:
  • аутоиммунная анемия;
  • лейкопения;
  • тромбопения.
  1. Реакцию 3 типа чаще всего провоцируют антибиотики. Аллергия может появляться после окончания их приема:
  • местная тканевая анафилаксия;
  • сывороточная болезнь.
  1. Реакция 4 типа влечет изменения клеточного иммунитета. Появляются симптомы контактного дерматита.

Лекарственная аллергия может проявляться внешней симптоматикой (высыпаниями, ларингоспазмом, приступами удушья, ринитом, зудом, диспепсией), изменениями формулы крови, системными поражениями или реакциями мгновенного типа (отеком Квинке, шоком). Течение ее может быть легким, средним и тяжелым.

Осложнения аллергии

Чаще всего склонность к аллергии проявляется не только в восприимчивости к определенным медикаментам. Дети часто страдают пищевой аллергией, реакциями на шерсть животных и пыльцу растений.

Последствиями аллергических реакций часто становятся атопический дерматит и бронхиальная астма.

Диагностика патологии

Диагностикой и лечением аллергологических патологий занимается врач-аллерголог. Как правило, диагноз можно установить благодаря осмотру и тщательному анализу анамнеза. Для подтверждения используются такие обследования:

  • кожные аллергопробы;
  • определение специфических антител в сыворотке крови.

Как вылечить ребенка

При проявлении лекарственной аллергии у детей следует отменить препарат, который ее спровоцировал.

Для купирования симптомов используют:

  • промывание желудка;
  • прием абсорбентов – Смекта, Активированный уголь, Полифепан;
  • лекарства от аллергии – Фенистил, Зиртек, Супрастин;
  • в сложных случаях необходимо применение гормональных препаратов, форсированного диуреза, дезинтоксикационной терапии.

В случае отека Квинке или анафилактического шока необходимо вызывать неотложную помощь.

Профилактика аллергических реакций

Чтобы избежать иммунных реакций на лекарства необходимо:

  • тщательно анализировать состав медикамента перед приемом;
  • выбирать медикаменты с наименьшим содержанием отдушек и красителей;
  • давать лекарства ребенку только после консультации врача;
  • перед приемом антибиотиков проводить кожные пробы.

Доктор обращает внимание

  1. В связи с несовершенством иммунной системы чаще всего возникает аллергия у новорожденных и грудничков. Поэтому использовать медикаменты в раннем возрасте нужно строго по назначению врача и по показаниям.
  2. Медикаментозная аллергия не сохраняется на всю жизнь. Если в раннем возрасте малыш давал аллергические реакции на какой-либо препарат, это не значит, что он не сможет принимать его, будучи подростком.
  3. Родителям желательно фиксировать препараты, на которые у ребенка была аллергия. Эти данные важны в дальнейшем, к примеру, при госпитализации в стационар или при вызове неотложной помощи.

Лекарственная аллергия у детей не является редкостью. Но все же к ней нельзя относиться легкомысленно. Реакция малыша на определенные медикаменты может стать причиной бронхиальной астмы и других серьезных патологий.

Видео к статье

аллергия на лекарства у детей фото

Вы еще не лайкнули?

DoktorDetok.ru

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий