Добавить в избранное
Лечение аллергии Все про лечение аллергии

Неотложная помощь при аллергических реакциях у взрослых

Содержание

Аллергия на коже: фото, симптомы и проявления

[contents]

Этим заболеванием страдает каждый третий житель планеты, одним из самых распространенных видов аллергических реакций остается кожная аллергия. Специалисты не относят ее к тяжелым проявлениям, но возможны грозные осложнения болезни в виде развития атопического дерматита и экземы.
Природа заболевания предполагает влияние специфического аллергена на организм человека, ответная реакция формируется в иммунной системе и проявляется кожными проявлениями, изначально в виде крапивницы.

Симптомы аллергии на коже — крапивница

Кожные изменения  при аллергии начинают появляться после сенсибилизации организма, то есть повторной встречи с активным аллергеном. Ими непременно являются:

  • сыпь
  • появление волдырей с жидкостью внутри
  • нестерпимый зуд кожи пораженной поверхности
  • краснота и отечность

Аллергические атаки могут провоцировать появление головной боли, чувства беспокойства, головокружение, бессонницу, судороги. Самым тяжелым проявлением аллергии является анафилактический шок, когда человеку требуется неотложная и быстрая по времени медицинская помощь.
При благоприятном течении болезни через некоторое время симптомы крапивницы исчезают, но только до следующей встречи с аллергенами. Ими могут быть пищевые гипераллергенные продукты питания, консерванты, пыльца растений, домашняя пыль, товары бытовой химии и косметика и многое другое.

Атопический дерматит

Атопический дерматит чаще впервые возникает в детском возрасте. Главными признаками атопического дерматита являются покраснение, зуд и шелушение кожи. У маленьких детей его чаще называют «диатезом» и связывают с «огрехами» в питании. Малыши могут расчесывать кожу, что неблагоприятно в плане присоединения инфекции и развития пиодермий. На коже могут появляться элементы сыпи, чаще в подколенных ямках, локтевых сгибах, на коже головы.

Экзема и ее проявления

Самым неприятным осложнением банальной хронической крапивницы является экзема. Экзема – хроническое рецидивирующее заболевание поверхности кожных покровов человека. Одной из частых причин возникновения экземы является аллергия. Аллергический характер экзематозных проявлений занимает одно из первых причин развития болезни.
Сначала появляется краснота кожи, затем – высыпания, имеющие размытость границ, часто присутствует микробная составляющая, что несет мокнутье кожи и длительно незаживающие раны. Многочисленные пузырьки вскрываются и сливаются между собой, образуя серозные «колодцы», корки, очаги воспаления. Во всех случаях присутствует сильный зуд.

Аллергия на коже приносит много страданий для больного, только эффективное лечение, активное наблюдение специалиста помогает избавиться от болезни.

 

Может ли быть аллергия на попугаев

 Аллергия на молоко

Как аллергия влияет на беременность?

Повышенная сенсибилизация организма – опасное состояние, на фоне которого развиваются аллергические реакции. Для купирования острых признаков, предупреждения рецидивов при хронических патологиях медики предлагают не только комплекс медикаментов, но и процедуры, снижающие риск иммунного ответа на раздражитель.

Гирудотерапия при аллергии даёт положительные результаты. Проведение сеансов квалифицированным врачом обеспечивает заметный терапевтический эффект. Каковы особенности лечения аллергических реакций при помощи пиявок? Кому подходят процедуры? Есть ли противопоказания? Ответы в статье.

  • Причины развития сенсибилизации организма
  • Общая информация о гирудотерапии
  • Польза
  • Показания к проведению лечебных сеансов
  • Противопоказания
  • Специфика оригинальной методики
  • Лечение аллергии пиявками: отзывы
  • Стоимость

Причины развития сенсибилизации организма

гирудотерапия отзывы

Аллергия – неправильный ответ иммунной системы на воздействие различных веществ либо кожные проявления при воздействии раздражителя. Риск негативных реакций повышается при злоупотреблении лекарствами, частом употреблении продуктов с высокой аллергенностью, наследственной предрасположенности. Снижение иммунитета часто даёт толчок к усилению чувствительности организма.

Один из факторов, повышающих склонность к аллергии – проблемы с циркуляцией венозной крови и лимфы. Застойные явления ухудшают состояние сосудов, при остром иммунном ответе на фоне этого признака усиливается негативная симптоматика.

Гирудотерапия – это использование пиявок с лечебной целью. Подбор оптимальных зон воздействия для прикрепления полезных существ устраняет многие проблемы с деятельностью сосудистой системы, снижает риск аллергических реакций. Гирудотерапия восстанавливает крово- и лимфоток, нормализует обменные процессы.

Во время процедуры пиявки положительно воздействуют не только на кровь и лимфу, но и на слизистые, кожу пациента. Терапевтический эффект появляется после курса процедур. Активизация тока крови и лимфы улучшает состояние больного, предупреждает венозный застой, активизирует питание клеток, укрепляет иммунитет.

преднизолонУзнайте инструкцию по применению таблеток Преднизолон при тяжёлых проявлениях аллергических реакций.

О том, как проявляется пищевая аллергия у грудничков и как лечить патологию прочтите на этой странице.

На заметку:

  • среди аллергологов нет единого мнения по поводу проведения сеансов гирудотерапии во время лечения заболеваний, связанных с избыточной чувствительностью организма. Многие врачи положительно оценивают действие пиявок на кровеносную и лимфатическую систему, рекомендуют метод нетрадиционной медицины в качестве дополнительного вида терапии;
  • некоторые специалисты считают, что лечение пиявками полезно, но эффективность процедур не настолько высока, чтобы применять методику при терапии аллергических болезней;
  • в каждом конкретном случае разрешение на проведение гирудотерапии даёт аллерголог, наблюдающий пациента. Для заметного терапевтического эффекта нужен опытный врач, который учет нюансы патологии у каждого больного.

Общая информация о гирудотерапии

гирудотерапия польза и вред

Методика нетрадиционной медицины имеет несколько нюансов:

  • перед сеансами обязательна консультация пациента у терапевта и аллерголога. Важно учесть противопоказания для использования пиявок;
  • подбор частоты приставок, зоны воздействия проводится в индивидуальном порядке;
  • сеансы проходят в период ремиссии и обострения, разница – в количестве приставок на одну процедуру;
  • для заметного эффекта пациент принимает несколько курсов с определённым количеством процедур в каждом;
  • лечение пиявками даёт более заметный результат при сочетании с другими методами натуропатии. Использование травяных отваров, очищение печени, кишечника, кожи, дыхательная гимнастика Стрельниковой, другие полезные методики укрепляют иммунную систему, выводят токсины из организма.

Польза

На фоне лечения пиявками негативная симптоматика при аллергических заболеваниях заметно слабеет. Врачи подтверждают положительное воздействие гирудотерапии на организм.

Польза гирудотерапии и причины терапевтического эффекта:

  • во время сеанса в местах прикрепления пиявок в кожу, далее – в кровь и лимфу проникает комплекс полезных ферментов. Гирустазин, гиалуронидаза, гирудин, апираза, другие полезные компоненты проявляют антиаллергическое, противовоспалительное действие, активизируют микроциркуляцию крови. Уменьшается, отёчность, снижается риск тромбозов, увеличивается объём питательных веществ и кислорода, застойные явления остаются в прошлом;
  • после укуса пиявки из ранки медленно вытекает лимфа, заметно увеличивается количество антител, продуцируемых лимфатической системой. Лимфа быстрее обновляется, укрепляется иммунная защита. После нескольких процедур организму проще бороться с действием раздражителей, иммунный ответ слабеет, пациенты отмечают, что уже после двух-трёх сеансов признаки аллергии уменьшаются, исчезает заложенность носа, уменьшается фотосенсибилизация.

Показания к проведению лечебных сеансов

Гирудотерапия дает положительный эффект при заболеваниях аллергической природы:

гирудотерапия показания и противопоказания

  • крапивнице;
  • вазомоторном аллергическом рините;
  • аллергическом колите;
  • бронхиальной астме;
  • лекарственной аллергии;
  • нейродермите, других острых и хронических иммунных реакциях.

Противопоказания

Разрешение на курс процедур даёт лечащий врач. Сеансы гирудотерапии запрещены в следующих случаях:

  • беременность;
  • анемия (тяжёлая форма);
  • гнойно-септические патологии;
  • пониженное давление на протяжении длительного периода;
  • аллергические реакции на вещества, которые выделяют пиявки;
  • гемофилия (плохая свёртываемость крови);
  • онкопатологии.

Специфика оригинальной методики

Особенности методики – приставка пиявок в строго определённых зонах. Врачи выделяют несколько активных точек на различных отделах туловища.

Основные зоны для гирудотерапии:

  • шейная;
  • печёночная;
  • поясничная;
  • зона грудины;
  • внебрюшинная;
  • зона крестца.

гирудотерапия видео

Нюансы процедуры:

  • пиявка находится на теле от 40 до 60 минут, после отваливается, из ранки некоторое время наблюдаются выделения. Спиртовым раствором протирать эпидермис до и после сеанса врачи не рекомендуют для снижения риска инфекционных осложнений;
  • врач перебинтовывает участок, при необходимости наносится дополнительный слой стерильного бинта. Иногда ранка «кровит» 12–24 часа: при слабой реакции паники не должно быть, подобные проявления считаются нормой. При развитии сильного кровотечения требуется помощь врача;
  • важный момент – временное обострение хронических патологий. Процесс говорит об активизации иммунной защиты, борьбе организма с болезненным состоянием. Пациент должен знать о реакции на действие пиявок, чтобы исключить излишнюю нервозность и напрасные переживания. На пути к выздоровлению организм должен перебороть болезнь.

Лечение аллергии пиявками: отзывы

Результаты гирудотерапии устраивают многих пациентов. Первые положительные изменения заметны после первых сеансов:

  • снижается сила аллергических реакций;
  • улучшается самочувствие;
  • новые симптомы заболевания и опасные приступы проявляются реже.

На фоне гирудотерапии уменьшается потребность в лекарственных средствах, активизация крово-и лимфотока укрепляет иммунитет, снижает риск новых высыпаний на коже. Процедуры предупреждают венозный застой, улучшают состояние сосудистой стенки, уходят токсины, уменьшается отёчность.

антигистаминные препаратыПосмотрите перечень и характеристику антигистаминных препаратов при кожной аллергии.

О симптомах и лечении аллергического трахеита у взрослых и детей написано в этой статье.

Перейдите по адресу http://allergiinet.com/zabolevaniya/u-vzroslyh/diates.html и прочтите о том, чем и как лечить аллергический диатез у взрослых.

Стоимость

Точную цену терапевтического курса невозможно указать до беседы с пациентом, уточнения диагноза, изучения результатов анализов, подбора оптимального количества процедур. Стоимость зависит от числа пиявок, использованных по время лечения.

При разработке схемы терапии для каждого пациента врач учитывает множество нюансов. Опытные гирудотерапевты всегда внимательно беседуют с больным, тщательно подбирают точки для приставок во время сеансов. Спешка, использование пиявок без учёта противопоказаний нередко оборачивается осложнениями, состояние пациента-аллергика остаётся на прежнем уровне либо ухудшается.

гирудотерапия точки присасывания пиявок схемы

Средние цены гирудотерапии:

  • постановка трёх пиявок – 1500 рублей;
  • постановка пяти пиявок – 2500 рублей.

Требуется от 6 до 8 процедур, для закрепления результата пациент должен пройти два-три курса. При острой стадии на сеанс требуется 2 или 3 приставки, в стадии ремиссии или по мере затухания аллергического процесса количество увеличивается до пяти-шести.

Подробнее о пользе и правилах проведения сеансов гирудотерапии при аллергических заболеваниях вы можете узнать из следующего видео:

Анафилактический шок, симптомы, первая помощь

Анафилактический шок – стремительно развивающаяся реакция организма, возникающая чаще всего при повторном проникновении причинного аллергена в организм.

Отмечается неуклонный рост пациентов с установленной анафилаксией, в одном проценте случаев данная аллергическая реакция становится причиной летального исхода.

У людей с высоким уровнем сенсибилизации анафилактическая реакция возникает, несмотря на количество аллергена и путь его попадания в организм.

Но большая доза раздражителя может увеличить продолжительность и тяжесть течения шока.

Симптомы анафилактического шока

В развитии анафилактического шока выделяется три периода:

  • Период предвестников. Основные симптомы — появление быстро нарастающей слабости, головной боли, головокружения, подташнивания. У части больных на коже и слизистых образуются водянистые пузыри. Больной ощущает необъяснимую тревогу, внутренний дискомфорт, онемение в руках и на лице, нехватку воздуха, может страдать зрительная и слуховая функция. Некоторые описывают свое состояние в момент начала шока, как оглушение. Анафилактический шок
  • Период разгара. Основные симптомы – резкое падение давления, потеря сознания, побледнение кожных покровов с цианозом носогубного треугольника, обильное потоотделение, шумное дыхание. Отмечается недержание мочи или наоборот ее полное отсутствие, может быть выраженный зуд тела.
  • Период выхода из шокового состояния. Продолжается от нескольких часов и до нескольких дней, беспокоит слабость, плохой аппетит, периодическое головокружение, апатия.

Период предвестников и разгара анафилаксии занимает от 20-30 секунд до 5-6 часов после поступления аллергена в организм.

Есть несколько вариантов течения анафилаксии:

  • Молниеносное или злокачественное течение приводит к быстрому возникновению дыхательной и сердечной недостаточности. В 90% случаев исход такого варианта анафилаксии – летальный исход.
  • Затяжное течение. Развивается чаще всего при введении лекарств пролонгированного действия. При затяжной форме анафилаксии больной нуждается в интенсивной терапии на протяжении 3-7 дней.
  • Абортивное, то есть склонное к самопрекращению. При таком течении анафилактический шок быстро купируется и не приводит к возникновению осложнений.
  • Рецидивирующая форма болезни. Эпизоды шока повторяются неоднократно вследствие того, что аллерген не установлен и его поступление в организм продолжается.

При любом варианте шока больной нуждается в неотложной помощи и осмотре врача.

Первая помощь при анафилактическом шоке

При фиксировании у рядом находящегося человека симптомов анафилактического шока сразу же нужно вызвать бригаду скорой помощи.

До приезда медиков нужно самостоятельно оказывать неотложную помощь.

Алгоритм ее проведения:

  • Уложить человека с анафилаксией на ровную поверхность, под голеностопные суставы подложить валик, это обеспечит приток крови к головному мозгу;
  • Голову во избежание аспирации при рвоте нужно повернуть набок. Если имеются зубные протезы, то их следует вынуть;
  • Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, для этого открывают окна и двери;
  • Стесняющую одежду нужно расстегнуть, особенно это касается воротников, брючных ремней.

Предотвратить дальнейшее впитывание аллергена, для этого:

  • при инъекционном поступлении аллергена выше места укола накладывают давящую повязку, а к области инъекции пакет со льдом или любым замороженным продуктом из холодильника;
  • при развитии анафилаксии после укуса жалящего насекомого жало из ранки следует вынуть, затем также накладывают повязку и используют лед;
  • при развитии анафилактического состояния после закапывания капель в конъюнктивальный мешок или носовые ходы глаза и нос следует тщательно промыть большим количеством воды;
  • при возникновении аллергии после еды или перорального использования лекарств желудок нужно промыть – больному дают выпить несколько стаканов воды, после чего вызывают рвоту;
  • Прощупать пульс. Если его не удается обнаружить на запястье, то нужно приложить пальцы к сонной или бедренной артерии. Отсутствие пульса – показание к проведению непрямого массажа сердца. Для проведения манипуляции следует одну кисть руки наложить на другую и расположить их на средней части грудины, затем проводятся ритмичные толчки так, чтобы грудина уходила вглубь на расстояние в 4-5 см.
  • Проверить дыхание. О дыхании свидетельствуют движения грудной клетки, если их не наблюдается, ко рту подносят зеркальце, на котором вследствие функционирования органов дыхания должно остаться испарение. Если самостоятельного дыхания нет, проводят искусственное. Салфетка накладывается на рот или нос и через нее оказывающий помощь человек должен вдувать воздух в легкие больного.

При оказании помощи необходимо точно зафиксировать время развития анафилактического шока часы и минуты наложения жгута или давящей повязки.

Медикам могут потребоваться и сведения о принимаемых пациентом лекарствах, о том, что он ел и пил до развития шока.

Неотложная помощь

Неотложную помощь с использованием специальных противошоковых мероприятий проводят только медработники.

Алгоритм неотложной медицинской помощи при анафилаксии обязательно в себя включает:

  • Мониторинг основных функций организма, что подразумевает измерение пульса и АД, электрокардиографию, определение степени насыщаемости крови кислородом;
  • Обеспечение беспрепятственного прохождения воздуха по дыхательным путям. Для этого изо рта удаляются рвотные массы, нижняя челюсть выводится вперед, при необходимости интубируется трахея. При отеке Квинке и спазмировании голосовой щели выполняется процедура под названием коникотомия. Суть ее проведения заключается в разрезе скальпелем гортани в том месте, где соединяются перстневидный и щитовидный хрящ. Манипуляция обеспечивает приток воздуха. В условиях стационара проводится трахеотомия – рассечение трахеальных колец;
  • Постановку Адреналина. 0,5 мл 0,1% адреналина вводят внутримышечно. Внутривенное введение осуществляют, если анафилактический шок является глубоким и при признаках клинической смерти. Для постановки инъекции в вену препарат следует развести, для этого к 1 мл Адреналина добавляют 10 мл физраствора, внутривенно ставят препарат медленно в течение нескольких минут. Также 3-5 мл разведенного Адреналина можно поставить и сублингвально, то есть под язык, в этом месте богатая кровеносная сеть, за счет чего лекарство быстро разносится по организму. Разведенный Адреналин используют и для обкалывания области инъекции или места укуса насекомого;
  • Постановку глюкокортикостероидов. Противошоковыми свойствами обладает Преднизолон и Дексаметазон. Преднизолон взрослым пациентам вводится в количестве 90-120 мг, Дексаметазон в дозе 12-16 мг;
  • Введение антигистаминов. В момент развития шока показано внутримышечное введение Димедрола, Супрастина или Тавегила.
  • Кислородные ингаляции. 40% увлажненный кислород подают больному со скоростью 4-7 литров за минуты.
  • Улучшение дыхательной деятельности. Если фиксируются выраженные признаки дыхательной недостаточности, вводят метилксантины – самый популярный препарат 2,4% Эуфиллин. Вводят его внутривенно в количестве 5-10 мл;
  • Для предотвращения остро протекающей сосудистой недостаточности назначают капельницы с кристаллоидными (Плазмалит, Стерофундин, Рингер) и коллоидными (Неоплазмажель, Гелофузин) растворами;
  • Использование мочегонных препаратов для предотвращения отека легких и мозга. Назначают Миннитол, Торасемид, Фуросемид;
  • Противосудорожное лечение при церебральном варианте протекания анафилактического шока. Судороги снимают введением 10-15 мл 25% Магния сульфата, 10 мл 20% Натрия оксибутирата или транквилизаторами – Седуксеном, Реланиумом, Сибазоном.

При тяжелых формах анафилаксии пациент должен получать стационарное лечение несколько дней.

Аптечка для оказания помощи при анафилактическом шоке

Состав аптечки, используемой для оказания помощи пациентам с анафилаксией, указан в специальной медицинской документации.

В настоящее время в государственных медучреждениях аптечка собирается в соответствии с изменениями от 2014 года.

В ее состав обязательно входит:

  • Адреналин. Лекарство наделено практически мгновенным сосудосуживающим эффектом. При анафилаксии используется для внутримышечного, внутривенного введения и для локального обкалывания области инъекции или укуса;
  • Глюкокортикостероиды. В медицинских учреждениях аптечку чаще всего укомплектовывают Преднизолоном. Препарат используется при развитии анафилаксии для создания мощного противоаллергического, противоотечного и иммуносупрессорного эффекта;
  • Антигистаминные средства. Максимально быстрый противоаллергический эффект развивается при использовании антигистаминов первого поколения, введенных внутримышечно или внутривенно. Поэтому в аптечке должен быть ампульный Супрастин или Тавегил;
  • Димедрол. Лекарство используется как второй антигистаминный препарат и как медикамент, обладающий успокаивающим действием;
  • Эуфиллин в ампулах. Применяется для купирования бронхоспазма;
  • Расходные материалы. Это одноразовые шприцы, их объем должен соответствовать имеющимся в наличии ампульным растворам. К расходным материалам относят спиртовые салфетки, вату, этиловый спирт или кожный антисептик, бинты, лейкопластырь;
  • Венозный подключичный или кубитальный катетер. С его помощью получают доступ к вене, через которую будут вводиться лекарства;
  • Физиологический раствор для разведения лекарств при необходимости;
  • Жгут.

Аптечка для оказания помощи при анафилаксии по правилам обязательно должна находиться в стоматологическом, процедурном, хирургическом кабинете.

Крайне необходима она в стационарах, приемном покое, травмпунктах. Обязательно наличие противошоковой аптечки и в тех косметологических кабинетах, где ставят инъекции ботокса, проводят мезатерапию, делают тату и перманентный макияж.

Содержимое аптечки необходимо постоянно проверять, заменяя препараты с истекшим сроком годности. При использовании лекарств нужные лекарства докладывают в необходимом количестве.

Причины анафилактического шока

Развивается анафилактический шок под воздействием компонентов лекарственных препаратов, пищевых аллергенов, при укусах насекомых.

К наиболее частым причинам анафилаксии относят несколько групп аллергенов.

Лекарственные препараты

Основные аллергенные для человека медикаменты:

  • Антибиотики – группа пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламиды и фторхинолоны;
  • Препараты с гормонами – Прогестерон, Окситоцин, Инсулин;
  • Контрастные препараты, используемые при проведении диагностических процедур. Анафилактический шок может развиться под воздействием йодосодержащих веществ, смеси с барием;
  • Сыворотки. Наиболее аллергенными считаются противодифтерийная, противостолбнячная, антирабическая (используется для профилактики бешенства);
  • Вакцины – противотуберкулезная, от гепатита, противогриппозная;
  • Ферменты. Анафилаксию может вызвать Стрептокиназа, Химотрипсин, Пепсин;
  • Препараты-миорелаксанты – Норкурон, Тракриум, Сукцинилхолин;
  • НПВП – Амидопирин, Анальгин;
  • Кровезаменители. Анафилактический шок часто развивается при введении Реополиглюкина, Стабизола, Альбумина, Полиглюкина.

Насекомые и животные

Анафилаксия возникает:

  • При укусах шершней, пчел, ос, комаров, муравьев;
  • При укусах и контактах с продуктами жизнедеятельности мух, клопов, клещей, тараканов, клопов;
  • При гельминтозах. Причиной анафилактического шока может быть заражение аскаридами, острицами, трихинеллами, токсокарами, власоглавами;
  • При контакте с белком слюны животных. Аллергены слюны остаются на шерсти собак, кроликов, котов, хомяков, морских свинок и на перьях уток, попугаев, кур, гусей.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Возможна ли аллергия на пылевого клеща.

Растения

Как правило это:

  • Полевые травы – пырей, полынь, амброзия, лебеда, одуванчики;
  • Хвойные породы деревьев – пихта, сосна, ель, лиственница;
  • Цветы – маргаритка, роза, лилия, гвоздика, орхидея;
  • Лиственные породы деревьев – береза, тополь, лещина, клен, ясень;
  • Культивируемые сорта растений – горчица, клевер, шалфей, подсолнечник, хмель, клещевина.

Продукты питания

Может вызвать анафилактический шок:

  • Цитрусовые фрукты, яблоки, бананы, ягоды, сухофрукты;
  • Молочная продукция и цельное молоко, говядина, яйца. В этих продуктах часто содержится белок, воспринимаемый иммунной системой человека как чужеродный;
  • Морепродукты. Анафилаксия часто возникает при употреблении креветок, лангуста, крабов, скумбрии, тунца, раков;
  • Злаковые культуры – кукуруза, бобовые, рис, рожь, пшеница;
  • Овощи. Большое количество аллергенов содержится в плодах с красной окраской, картофеле, моркови, сельдереи;
  • Добавки к пище – консерванты, ароматизаторы, красители;
  • Шоколад, орехи, шампанское, красное вино.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Возможна ли аллергия на яйца?

Анафилактический шок нередко развивается и при использовании изделий из латекса, это могут быть перчатки, катетеры, одноразовый инструментарий.

Процессы, происходящие в организме

В развитии анафилаксии выделяют три последовательно сменяющие друг друга стадии:

  • Иммунологическая стадия. Начинается с реакции специфического аллергена с уже имеющимися в тканях сенсибилизированного организма антителами;
  • Патохимическая стадия. Проявляется высвобождением под воздействием комплекса антиген-антитело из базофилов крови и тучных клеток медиаторов воспаления. Это такие биологически активные вещества, как гистамин, серотонин, ацетилхолин, гепарин;
  • Патофизиологическая стадия. Начинается сразу после выработки медиаторов воспаления – появляются все симптомы анафилаксии. Медиаторы воспаления вызывают спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, замедляют свертывание крови, повышают проницаемость сосудистых стенок, снижают давление.

В большинстве случаев аллергические реакции возникают, если аллерген попал в организм повторно.

При анафилактическом шоке это правило не действует – критическое состояние иногда развивается и при первом контакте с аллергенным веществом.

Выраженной симптоматике анафилаксии чаще предшествуют ощущения мурашек, зуда и покалывания в лице, конечностях, жар по всему телу, ощущение тяжести в груди, абдоминальные и сердечные боли.

Если в этот момент не начать оказывать помощь, то самочувствие ухудшается и у больного быстро развивается шок.

В некоторых случаях предвестников анафилактического шока нет. Шок наступает сразу через несколько секунд после контакта с аллергеном – фиксируется потемнение в глазах, резкая слабость с шумом в ушах и потеря сознания.

Именно при этом варианте анафилаксии трудно вовремя оказать требуемую помощь, с чем связано большое количество случаев летального исхода.

Факторы риска

В ходе обследования больных, перенесших анафилаксию, удалось установить, что аллергическая реакция немедленного типа чаще возникает у людей, в анамнезе которых есть:

  • Бронхиальная астма;
  • Аллергоринит;
  • Экзема.

К факторам риска также относят:

  • Возраст. У взрослых людей анафилаксия чаще возникает после введения антибиотиков, компонентов плазмы, анестетиков, реакция немедленного типа весьма вероятна и после укусов пчел. У детей анафилаксия преимущественно возникает на пищевые продукты;
  • Способ проникновения аллергена в организм. Риск анафилаксии выше, а сам шок протекает тяжелее при внутривенном введении препаратов;
  • Социальный статус. Замечено, что анафилактический шок чаще развивается у людей, имеющих высокий социально-экономический статус;
  • Наличие в анамнезе анафилаксии. Если анафилактический шок уже был, то риск его повторного развития повышается в десятки раз.

Степень тяжести шокового состояния определяется по времени развития первых симптомов. Чем быстрее ухудшается самочувствие после контакта с аллергеном, тем тяжелее протекает анафилаксия.

В трети зафиксированных случаев анафилаксия начинается дома, у четверти больных в кафе и ресторанах, в 15 % случаев симптомы шока начинаются на работе и в учебных заведениях.

Среди пищевых аллергенов, под влиянием которых возникает немедленная аллергическая реакция, лидирующую позицию занимают орехи, они могут входить в состав полуфабрикатов, читайте по теме аллергия на арахис.

Летальный исход анафилактической реакции чаще фиксируется в подростковом возрасте.

Это связано с тем, что подростки предпочитают питаться не дома, не обращают внимания на первые симптомы аллергии и не носят с собой лекарственные препараты.

Степень тяжести состояния

В анафилактическом шоке три степени тяжести:

  • При легкой степени давление падает до 90/60 мм рт. ст., период предвестников продолжается от 10 до 15 минут, возможен кратковременный обморок. Легкая степень тяжести шока хорошо поддается правильно подобранному лечению;
  • При средней степени тяжести давление фиксируется на уровне 60/40 мм. рт. ст, продолжительность периода предвестников 2-5 минут, потеря сознания может быть 10-20 минут, эффект от лечения замедленный;
  • При тяжелом варианте течения анафилактического шока периода предвестников нет или он продолжается всего несколько секунд, обморок занимает 30 минут и больше, давление не определяется, эффект от лечения отсутствует.

Легкая степень тяжести анафилактического шока

Предвестники:

  • Зуд кожи;
  • Высыпания по типу крапивницы;
  • Ощущения нарастающего жара по всему телу;
  • При отеке гортани осиплость голоса, афония;
  • Отек Квинке.

На изменения в своем самочувствие больные успевают пожаловаться, отмечается:

  • Боль в голове и грудной клетке;
  • Головокружение;
  • Нарастающая слабость;
  • Нехватка воздуха;
  • Шум и звон в ушах;
  • Снижение остроты зрения или потемнение в глазах;
  • Онемение кончика языка, пальцев рук, губ;
  • Абдоминальные боли и боли в области поясницы.

При осмотре обратить внимание можно на бледность кожи и посинение носогубного треугольника, бронхоспазм (проявляется шумным дыханием и слышимыми на расстоянии хрипами).

У большинства появляется рвота, диарея, непроизвольная дефекация или мочеиспускание, давление резко снижается, биение сердца глухое, пульс нитевидный, увеличение количества сердечных сокращений. В период разгара шока может развиться обморок.

Среднетяжелое течение

Предвестники:

  • Общая слабость;
  • Крапивница;
  • Головокружение;
  • Нарастающее беспокойство и страх смерти;
  • Боли в грудной клетке и животе;
  • Удушье;
  • Бледность кожи, обильное выделение пота, цианоз губ;
  • Расширение зрачков;
  • Неконтролируемое мочевыделение и дефекация.

Давление плохо определяется, глухость сердечных тонов. На фоне клонических или тонических судорог развивается обморок.

В редких случаях у больного фиксируется маточное и желудочно-кишечное кровотечение, истечение крови из носа.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Насколько опасна аллергия на мед?

Тяжелое течение

Шок развивается стремительно, что не дает описать больному свои жалобы окружающим людям. Через несколько секунд после взаимодействия с аллергеном развивается обморок.

При осмотре отмечается резкое побледнение кожных покровов, выделение пенистой мокроты изо рта, распространенный цианоз, расширение зрачков, судороги, свистящее дыхание с длинным выдохом, сердце не прослушивается, давление не определяется, слабый пульс фиксируется только на крупных артериях.

При такой форме анафилактического шока помощь с использованием противошоковых лекарств должна оказываться в первые минуты, иначе угасают все жизненно важные функции и наступает смерть.

Анафилактический шок может развиваться в пяти вариантах:

  • Асфиктическая форма. На первый план в симптоматике шока выходят признаки дыхательной недостаточности – ощущение удушья, одышка, осиплость голоса. Нарастающий отек гортани приводит к полному прекращению дыхания;
  • Абдоминальная форма в первую очередь проявляется болями в животе, по характеру они сходны с клиникой развития острого аппендицита или прободной язвы. Отмечается диарея, тошнота, рвота;
  • Церебральная. Аллергическая реакция затрагивает мозговые оболочки, вызывая их отек. Это приводит к развитию не облегчающей самочувствие рвоты, судорог, ступора и комы;
  • Гемодинамическая. Первый симптом – резкая боль в сердце, падение давления;
  • Генерализованная или типичная форма анафилактического шока. Характеризуется общими проявлениями патологии и встречается в большинстве случаев.

Последствия

Анафилактический шок после купирования дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности вызывает быстро проходящие и отдаленные последствия.

Чаще всего на протяжении нескольких дней у больного сохраняется:

  • Общая заторможенность;
  • Слабость и вялость;
  • Боли в мышцах и суставах;
  • Периодический озноб;
  • Одышка;
  • Абдоминальные и сердечные боли;
  • Тошнота.

В зависимости от преобладающих в период завершения шока симптомов подбирается лечение:

  • Длительная гипотония купируется вазопрессорами – Мезатоном, Норадреналином, Дофамином;
  • При сохраняющихся болях в сердце необходимо введение нитратов, антигипоксантов, кардиотрофиков;
  • Для устранения головной боли и улучшения функции мозга назначают ноотропы и вазоактивные вещества;
  • При возникновении инфильтратов на месте инъекций или укуса насекомого используют гормональные мази и средства с рассасывающим эффектом.

К поздним последствиям анафилаксии относят:

  • Аллергический миокардит;
  • Неврит;
  • Гломерулонефрит;
  • Вестибулопатии;
  • Гепатит.

Все эти патологии могут стать причиной смерти больного.

Примерно через 2 недели после перенесенной анафилаксии у части больных развивается рецидивирующая крапивница, отек Квинке, бронхиальная астма, которую можно перепутать с аллергической больше читайте здесь http://allergiik.ru/astma.html.

Повторные контакты с причинным аллергеном могут стать причиной развития красной волчанки и узелкового периартериита.

Диагностика анафилактического шока

Благоприятный исход анафилактического шока во многом зависит от того, как быстро врач выставит правильный диагноз.

Анафилактический шок сходен с некоторыми стремительно развивающимися патологиями, поэтому задача медработника заключается в тщательном сборе анамнеза, фиксировании всех изменений в самочувствии и в выявлении причинного аллергена.

После купирования анафилаксии и стабилизации самочувствия больному обязательно нужно пройти тщательное обследование.

Анализы крови, определение уровня иммуноглобулинов, аллергопробы позволят установить основной аллерген, контакт с которым нужно будет избегать на протяжении всей жизни.

Принципы профилактики

Разделяют первичную и вторичную профилактику анафилактического шока.

К первичной относят:

  • Предотвращение контакта с аллергеном;
  • Отказ от вредных привычек – токсикомании, табакокурения, наркотиков;
  • Борьба с загрязнением окружающего пространства химикатами;
  • Запрет на применение в пищевой промышленности ряда пищевых добавок – агар-агара, глутамата, биосульфитов, тартразина;
  • Предотвращение назначения болеющим людям без необходимости лекарств из нескольких фармакологических групп одновременно.

Ранней диагностики и своевременной терапии шока способствует вторичная профилактика:

  • Своевременное выявление и лечение экзем, поллинозов, аллергического ринита, атопических дерматитов;
  • Аллергопробы на установление аллергена;
  • Тщательный сбор аллергоанамнеза;
  • Сведения о непереносимости медпрепаратов на титульном листе амбулаторной карты, истории болезни (препараты пишутся разборчиво, крупным почерком и красной пастой);
  • Пробы на чувствительность перед инъекционной постановкой лекарств;
  • Наблюдение медработников за пациентом в течение получаса после инъекции.

Необходимо соблюдать и третичную профилактику, она снижает вероятность повторного развития анафилактического шока:

  • Необходимо постоянно соблюдать правила личной гигиены;
  • Требуется частая влажная уборка помещений, помогающая избавиться от пыли, клещей, шерсти животных;
  • Проветривание комнат;
  • Удаление из жилого помещения мягких игрушек, ковров, тяжелых штор, читайте аллергия на мебель;
  • Нужно постоянно контролировать состав принимаемой пищи;
  • В период цветения растений необходимо носить маски и защитные очки.

Минимизация анафилактического шока в медицинских учреждениях

Анафилактический шок, развивающийся в условиях медучреждений, в большинстве случаев можно предотвратить, для этого:

  • Перед назначением лекарственной терапии тщательно собирают анамнез заболеваний и жизни пациента;
  • Лекарства назначают только по показаниям с выбором оптимальной дозировки, с учетом переносимости, побочных реакций и совместимости с другими медикаментами;
  • Одновременно сразу нельзя ставить несколько препаратов. Лекарства постепенно добавляют, только убедившись, что предыдущий медикамент больным хорошо переносится;
  • Нужно учитывать возраст пациента. В пожилом возрасте дозы нейролептиков, сердечных, гипотензивных и седативных средств уменьшают в два раза по сравнению с теми, которые используются для назначения лечения людям среднего возраста;
  • При назначении одновременно нескольких сходных по фармакологическому действию препаратов нужно учитывать риск развития перекрестных аллергических реакций. Так при непереносимости прометазина не назначаются антигистаминные, содержащие производные прометазина – Пипольфен, Дипразин. Пациентам с грибковыми инфекциями опасно назначать антибиотики из группы пенициллинов, так как у спор грибков и пенициллина установлено сходство антигенных детерминант;
  • Антибиотики необходимо назначать после определения чувствительности к ним микроорганизмов.
  • Растворять антибиотики для инъекций лучше дистиллированной водой или физ-раствором, так как прокаин, новокаин часто вызывают аллергию. Перейдя по ссылке можно узнать как проявляется аллергия на антибиотики;
  • Перед назначением курса лечения оценивать нарушения в функционировании печени и почек;
  • Контролировать эозинофилы и лейкоциты в крови пациента;
  • Если у пациента устанавливается высокий риск возникновения анафилактического шока, следует за 3-5 суток до начала введения лекарства и за 30 минут перед инъекцией начать курс профилактики анафилактического шока. Заключается он в использовании антигистаминных средств второго поколения – Семпрекса, Кларитина, Телфаста, препаратов с кальцием, по показаниям лекарств с глюкокортикостероидами;
  • Первые инъекции медикаментов (это 1/10 от разовой дозы лекарства, для антибиотиков меньше 100 тыс. ЕД.) желательно ставить в верхнюю треть плеча. Это даст возможность быстро наложить жгут при развитии анафилактического шока;
  • Процедурные и манипуляционные кабинеты должны быть оснащены противошоковыми аптечками. В кабинетах обязательно должна быть таблица со списком медикаментов, взывающих перекрестную аллергию и имеющих общие антигенные детерминанты;
  • Рядом с манипуляционными кабинетами не должно быть палат, в которых размещаются пациенты с анафилаксией. После анафилактического шока нужно обязательно учитывать, что больной не должен находиться в тех палатах, в которых остальным пациентам вводят аллергенный вид лекарства;
  • Перенесшим в стационаре анафилаксию пациентам на истории болезни указываются красной ручкой «Анафилактический шок» или лекарственная аллергия. Такие больные после выписки из стационара должны находиться на диспансерном наблюдении у участкового терапевта.

Анафилактический шок у детей

Распознать анафилаксию у маленького ребенка часто бывает сразу затруднительно. Дети не могут точно описать свое состояние и что их беспокоит.

Обратить внимание можно на бледность, полуобморочное состояние, появление сыпи на теле, чихание, одышка, отечность глаз, зуд кожи.

С уверенностью о возникновении аллергической реакции немедленного типа можно говорить, если состояние ребенка резко ухудшилось:

  • После введения вакцин и сывороток;
  • После инъекционного введения лекарств или внутрикожной пробы при определении аллергенов;
  • После укусов насекомых.

Вероятность возникновения анафилаксии многократно повышена у детей, имеющих в анамнезе различные виды аллергических реакций, крапивницу, бронхиальную астму, ангионевротический отек.

Анафилаксию у детей нужно различать с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику.

В приведенной ниже таблице приведены одинаковые и отличительные признаки самых распространенных патологий в детском возрасте.

Патологии

Сходные с анафилактическим шоком симптомы

Отличительные признаки

Обморок
  • Побледнение кожи
  • Тошнота.
  • Нитевидный пульс.
  • Падение АД.
  • Отсутствие крапивницы и зуда кожи, спазма бронхов.
  • Продолжительность обморока занимает всего несколько секунд, после чего малыш адекватно реагирует на окружающую обстановку.
Приступ астмы
  • Шумное дыхание.
  • Паника и страх.
  • Бронхоспазм.
  • Давление чаще всего не меняется.
  • Нет высыпаний на теле и зуда.
Эпилепсия
  • Приступ по типу судорог.
  • Неконтролируемое мочеиспускание.
  • Отсутствие аллергических реакций на коже.
  • Нормальный уровень давления.

В ожидании врача или скорой помощи ребенку помощь нужно начать оказывать самостоятельно:

  • Уложить малыша на горизонтальную желательно твердую поверхность;
  • Голову необходимо повернуть вбок, челюсть немного выдвинуть вперед. Лучше если ребенка в таком положении будет кто-то осторожно удерживать;
  • Удалить из ротовой полости имеющиеся капы, очистить рот от рвотных масс;
  • Постоянно контролировать давление и пульс;
  • Обеспечить приток кислорода. Для этого всю стесняющую одежду нужно снять или расстегнуть, открыть форточки и двери;
  • При инъекциях и укусах наложить лед, холодный компресс;
  • Если аллергия начинается после закапывания капель, следует тщательно промыть носовые ходы и глаза;
  • Если предполагается, что причина шока кроется в пищевом продукте или используемых таблетках, то следует провести промывание желудка;
  • По телефону можно получить консультацию врача по поводу дачи антигистаминных препаратов или введения Адреналина, если лекарство имеется в наличии.

Анафилактический шок – состояние, при котором помощь нужно оказывать немедленно.

Первая помощь, оказанная вовремя и правильно, на догоспитальном этапе во многих случаях спасает человеку жизнь.

Поэтому желательно каждому человеку знать, что такое анафилактический шок, какими симптомами он проявляется и что нужно делать до осмотра медработника.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий