Добавить в избранное
Лечение аллергии Все про лечение аллергии

Анафилактический шок 1 помощь

Анафилактическая аллергическая реакция

Анафилактический шок определяют как системную генерализованную аллергическую реакцию немедленного типа на повторное введение аллергена в результате быстрого массивного IeG-опосредованного выделения медиаторов из тканевых базофилов (тучных клеток) и базофилов периферической крови. В лекарственном анафилактическом шоке (ЛАШ) аллергеном выступает лекарственное средство. Анафилактический шок является самым тяжелым проявлением лекарственной болезни.

Эпидемиология заболевания

Точных данных о распространенности анафилактического шока нет. Анафилактический шок в структуре госпитальной заболеваемости составляет 1,4 % и 18.3 % от числа госпитализированных с острой лекарственной болезнью. Летальность от всех случаев лекарственного анафилактического шока составляет 9-30 %.

Классификация анафилактического шока

Аллергический анафилактический шокПо патогенетическому признаку выделяют анафилактический шок (истинно аллергический или иммуноглобулин-Е-зависимый) и анафилактоидный шок (псевдоаллергический или иммуноглобулин -Е — независимый). Клинически анафилактический шок может протекать по классическому, церебральному, гемодинамическому, асфиктическому и абдоминальному вариантам. Различают острое злокачественное, острое доброкачественное, затяжное, рецидивирующее и абортивное течение ЛАШ.

Факторы риска

Вероятность развития анафилактического шока связана с внешними и внутренними факторами. Главные внешние факторы анафилактического шока:

  • увеличение числа аллергенов в окружающей среде,
  • расширение спектра и воздействие одновременно нескольких аллергенов и веществ раздражающего действия в бытовых и профессиональных условиях,
  • превалирование аэрозольного поступления в организм чужеродных веществ (ксенобиотиков),
  • полипрагмазия,
  • самолечение больных,
  • широкое использование вакцинации,
  • неблагоприятные социальные факторы.

Среди внутренних причин анафилактического шока ведущее место занимает конституционально-генетическая предрасположенность. Внешние факторы, способствующие развитию Анафилактического шока, не являются обязательными. Действие аллергенов реализуется только в организме с аллергическим фенотипом.

Этиология

Причиной нафилактического шока могут быть практически все лекарственные средства, включая кортикостероидные и антигистаминные препараты. Одни из них, будучи белками, гликопротеидами, сложными молекулами чужеродного происхождения (вакцины, сыворотки, иммуноглобулины) или гормонами (инсулин), легко индуцируют иммунный ответ и анафилактическую реакцию. Другие, простые химические молекулы небольшой молекулярной массы (гаптены), не способны самостоятельно запускать иммунный ответ и участвуют в иммунологической стадии лекарственного анафилактического шока при соединении с белками, липидами, полисахаридами, модифицируясь в форму высокоиммуногенного комплекса (полноценного гаптена). Развитие иммунологической реакции на комплекс происходит при повторном поступлении в организм лекарственного средства. Индуцировать анафилактический шок могут не только лекарственные препараты, но и примеси к ним, например, низкомолекулярные вещества, антигенные дивалентные и поливалентные конъюгаты. Понятной становится чистота, качество лекарственного препарата.

Сенсибилизационная активность лекарственного средства зависит от числа и положения атомов в его структуре. Лекарственные средства могут давать перекрестные реакции. Для их возникновения необходимо наличие геометрического сходства со структурой исходного антигена и способности к образованию комплексных антигенов. Первой формой поливалентности Анафилактического шока являются случаи наличия сенсибилизации у одного человека к нескольким близким по химическому строению или способу фармакологического действия лекарственным средствам. Вторая форма проявляется сенсибилизацией ко многим лекарственным препаратам различного химического строения и фармакологического действия. При третьей форме у людей с конституционально-генетической предрасположенностью повышенная чувствительность к одному или многим лекарственным средствам у одного и того же больного может сочетаться с наличием сенсибилизации к инфекционным или неинфекционным аллергенам.

Патогенез

В основе развития истинного анафилактического шока, как и лекарственной болезни, лежат иммунологические механизмы. В его течении различают иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую (клинических проявлений) стадии. Особенности анафилактического шока проявляются только в иммунологической стадии. В этой стадии анафилактического шока лекарственный препарат из гаптена превращается в полноценный антиген, на который В-лимфоциты начинают вырабатывать в большом количестве IgE. В морфологическом и функциональном отношении сенсибилизированные клетки не отличаются от нормальных, а сенсибилизированный человек является практически здоровым пока в организм не попадет повторно аллерген и не разовьются реакции антиген-антитело. IgE-зависимая дегрануляция инициируется только специфическими аллергенами, которые в организме связываются с молекулами IgE, фиксированными на поверхности базофилов и тучных клеток. В процессе дегрануляции базофилов периферической крови и тучных клеток, совпадающем с патохимической стадией аллергической реакции, в большом количестве выделяются медиаторы — гистамин, брадикинин, серотонин, различные цитокины. В зависимости от локализации комплексов антиген-антитело на том или ином шоковом органе возможно развитие разнообразных клинических проявлений анафилактического шока.

При псевдоаллергическом (анафилактоидном) шоке отсутствует иммунологическая стадия, а патохимическая и патофизиологическая стадии протекают без участия аллергических IgE с избыточным высвобождением медиаторов неспецифическим путем. В патогенезе принимают участие три группы механизмов: гистаминовый; нарушения активации системы комплемента и нарушения метаболизма арахидоновой кислоты. В каждом конкретном случае ведущая роль отводится одному из механизмов. В патохимической стадии как анафилактического, так и анафилактоидного шока, происходит высвобождение одних и тех же медиаторов, что детерминирует сходные клинические проявления и чрезвычайно затрудняет их дифференциальную диагностику. Медиаторы, выделяющиеся в большом количестве при ЛАШ, повышают сосудистую проницаемость, вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов и сосудов и др. Важнейшими являются гемодинамические нарушения, которые могут стать причиной смерти.

2Клиническая картина

Клиника анафилактического шока характеризуется многообразием и обусловлена взаимодействием таких факторов, как число вовлеченных в патологический процесс органов, количество выделенных медиаторов, реактивность воспринимающих рецепторов. У большинства больных развивается классическая клиническая форма анафилактического шока. Остро возникает состояние дискомфорта с ощущениями тревоги, страха смерти. На фоне внезапно наступившей слабости могут ощущаться покалывание и зуд кожи, чувство жара или озноба, тяжесть и стеснение в грудной клетки, боль в области сердца, затрудненность дыхания или невозможность сделать вдох. Больные также отмечают головокружение или головную боль, ухудшение зрения, потерю слуха. В дальнейшем появляется тошнота, рвота. Объективно отмечается тахикардия и снижение артериального давления. В более тяжелых случаях наступает потеря сознания. Над легкими выслушиваются сухие и влажные хрипы. Далее могут появиться судороги, пена у рта, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, расширение зрачков, отек языка, гортани. Смерть наступает в течение 5-30 мин. при явлениях асфиксии или через 24-48 и более часов в связи с тяжелыми необратимыми изменениями в жизненно важных органах. Кроме классического выделяют еще 4 варианта по ведущему клиническому синдрому: гемодинамический, асфиктический, церебральный, абдоминальный. Каждый из вариатов анафилактического шока может протекать с кожными аллергическими проявлениями в виде крапивницы, отека Квинке.

  • Даже при благоприятном течении и обратном развитии всех угрожающих признаков у больных еще на длительное время сохраняются остаточные явления в виде слабости, лихорадки, адинамии. В этот период не исключено наступление рецидивов. Именно поэтому больные после исчезновения клинических проявлений анафилактического шока еще в течение 10-12 дней должны оставаться под наблюдением врача в условиях стационара. Неблагоприятный исход Анафилактического шока может быть обусловлен острым злокачественным течением, а также неправильным лечебным менеджментом. Наиболее частые причины ошибок:
  • игнорирование и отсутствие данных аллергологического и фармакологического анамнезов, применение лекарственных средств без показаний,
  • неправильная диагностика,
  • запоздалая или неполноценная противошоковая терапия,
  • недостаточные рекомендации по профилактике.

Диагностика

Наличие нескольких клинических вариантов анафилактического шока требует дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда, эмболией легочной артерии, острой церебральной патологией, кишечной непроходимостью, перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Что касается дифференциальной диагностики истинного и псевдоаллергического (анафилактоидного ) анафилактического шока, то ее проводят преимущественно у больных с лекарственной болезнью в анамнезе. При псевдоаллергическом шоке не удается установить наличие периода сенсибилизации, повторных реакций на применение сходных в химическом или антигенном отношении препаратов. Продолжительность псевдоаллергического шока кратковременна, а результаты пробирочных специфических иммунологических тестов отрицательны.

В пользу анафилактического шока свидетельствуют:

  • ранее употреблявшийся лекарственный препарат, подозреваемый в развитии аллергического состояния (кроме случаев, когда пациент не знает о наступившей сенсибилизации, например, пенициллином, возможно, содержавшимся в молоке коров),
  • отсутствие зависимости аллергической реакции от дозы лекарственного препарата,
  • обратное развитие шока после отмены виновного препарата,
  • аллергические заболевания в настоящем или прошлом, а также у кровных родственников,
  • профессиональный контакт с лекарственными средствами, как возможная причина сенсибилизации,
  • грибковые заболевания кожи и ногтей, сенсибилизирующие к несинтетическим антибиотикам.

У перенесших анафилактический шок с целью профилактики рецидивов проводят этиологическую диагностику. Как правило, делают постановку двух-трех специфических иммунологических тестов, позволяющих подтвердить сенсибилизацию к определенному лекарственному средству из множества ранее употреблявшихся перед развитием аллергического состояния. В последние годы стали чаще применять также биофизические экспресс-методы исследования (иммунотермистография, спонтанная и индуцированная биохемилюминесценция сыворотки крови). Что касается кожных проб с лекарственными аллергенами, в последние годы они не применяются из-за опасности для жизни больных и возможности получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Какое существует лечение

Доврачебная помощь предполагает обязательные противошоковые меры на месте возникновения анафилактического шока. Все инъекции выполняются внутримышечно, чтобы не терять время на поиск вен. Если шок возник при внутривенном введении лекарства-аллергена, иглу оставляют в вене и через нее вводят лекарства.

При этом прекращают введение лекарственного средства, вызвавшего анафилактический шок, и вводят:

  • адренергические препараты в место введения лекарственного аллергена (эпинефрин 1 мл — 0,1% раствора),
  • глюкокортикоиды (преднизолон из расчета 1-2 мг/кг веса больного или дексаметазон 4-20 мг, гидрокортизон 100-300 мг),
  • антигистаминные препараты (прометазин 2-4 мл — 2,5% раствор, хлоропирамин 2-4 мл — 2% раствор, дифенгидрамин 5 мл — 1% раствор),
  • ксантины при бронхоспазме и затруднении дыхания (аминофиллин 1-2 мл 24% раствор),
  • сердечные гликозиды (дигоксин 0.025% -1 мл в 20 мл физиологического раствора внутривенно),
  • дыхательные аналептики (кордиамин 1 мл подкожно),
  • высокоактивные диуретики (фуросемид по 0.02 — 0.04 г 1 раз в день внутривенно или внутримышечно) при отеке легких .

При отсутствии терапевтического эффекта через 10-15 минут введение указанных лекарственных средств повторяют. При введенном лекарстве-аллергене в область конечностей накладывают жгут выше места инъекции и обкалывают это место эпинефрином, разведенным физиологическим раствором 1:10. При возникшем анафилактического шока от пенициллина после эпинефрина и глюкокортикоидов показано быстрое внутримышечное введение 1 млн. ед. пенициллиназы, растворенной в двух мл физиологического раствора или дистиллированной воды. При пероральном приеме лекарства-аллергена промывают желудок, если позволяет состояние больного. Интенсивная терапия анафилактического шока проводится в условиях специализированного отделения при отсутствии эффекта от обязательных противошоковых мер. Она предполагает венепункцию (венесекцию), если последняя не была сделана ранее и внутривенное введение лекарственных средств, причем вместе с растворами декстрозы, изотонического раствора хлористого натрия или плазмозамещающих жидкостей. При этом отсасывают слизь, освобождают дыхательные пути от возможного западения языка разгибанием головы назад и вводят пропущенный через пеногаситель (спирт) увлажненный кислород с помощью катетера, введенного в просвет трахеи. При отсутствии терапевтического эффекта повторяют введение через каждые 10-15 минут вышеназванных лекарственных препаратов. При асфиктической форме лекарственного анафилактического шока дополнительно вводят препараты с бронходилятирующим действием.

При отсутствии эффекта от интенсивной терапии приступают к реанимационным мероприятиям. Они предполагают закрытый массаж сердца, интубацию или трахеостомию. При острой асфиксии проводится вентиляция легких с помощью дыхательных аппаратов. При остановке сердца внутрисердечно вводят эпинефрин. При эпилептическом статусе и нормальном артериальном давлении вводят 1-2 % раствора хлорпромазина (или 2-4 мл 0,5 % раствора диазепама). Реанимационные мероприятия проводятся специализированной бригадой или врачами, прошедшими специальную подготовку.

После купирования острой симптоматики в течение одной-двух недели проводят дополнительное лечение десенсибилизирующими, дегидратационными, дезинтоксикационными и кортикостероидными средствами.

 

Аллергия на пыльцу: симптомы

Аллергия в виде пузырьков

Фенистил: инструкция по применению, цена и отзывы

Анафилактический шок – опасная для жизни аллергическая реакция. Тяжёлые, острые признаки развиваются у пациентов со сверхчувствительностью организма при повторном контакте с раздражителем. Анафилаксия – иммунный ответ немедленного типа с характерной симптоматикой.

От объёма информации (симптомы, правила первой помощи), которой владеет пациент и его родственники, зачастую зависит возможность спасения больного. Если у человека хотя бы раз проявилась аллергия, то возможен новый негативный ответ при следующем попадании раздражителя либо при накоплении антигенов через определённое время. По этой причине важно знать, как развивается анафилактический шок, как правильно действовать, чем опасно неоказание помощи.

  • Причины развития опасной реакции
  • Формы анафилаксии
  • Первые признаки и симптомы
  • Диагностика
  • Правила оказания первой помощи и дальнейшее лечение
  • Осложнения и прогноз

Причины развития опасной реакции

неотложная помощь при анафилактическом шоке

Анафилаксия – острая реакция на аллерген. Опасное состояние развивается при повторном проникновении раздражителя в организм. Опасность анафилаксии – не только в тяжёлом характере признаков, негативном влиянии антигенов на жизненно-важные органы и системы, но и в быстром ухудшении состояния пациента. Анафилактический шок неуточнённый код по МКБ – 10 – Т78.2.

При высокой чувствительности организма, большом объёме аллергена (при укусе пчелы, приёме высокой дозы сильнодействующего препарата) негативная симптоматика проявляется за 1–2 или 15–30 минут. При высокой концентрации аллергена в организме достаточно ломтика апельсина или нескольких капель неподходящего препарата, чтобы молниеносно проявились опасные признаки.

Основные причины анафилаксии:

  • введение сывороток, чужеродных белков, препаратов для наркоза и анестетиков;
  • пероральный приём лекарственных средств, инъекции (внутримышечные, внутривенные);
  • укусы жалящих насекомых;
  • использование рентгенконтрастного вещества при диагностике;
  • пероральный приём либо уколы антибиотиков;
  • употребление цитрусовых, специй, морепродуктов при сверхчувствительности организма.

аллергия на веках глазУзнайте о причинах аллергии на веках глаз, а также о лечении патологии.

Инструкция по применению таблеток Кетотифен для лечения аллергических реакций описана на этой странице.

Формы анафилаксии

Классификация основана на выявлении системы, на которую приходится наибольшее негативное воздействие:

  • мозговая. Опасная разновидность, сопровождающаяся отёком головного мозга. Появляются судороги, нарушается нервная регуляция, человек паникует, совершает странные действия, появляется страх перед несуществующими вещами;
  • желудочно-кишечная. Основной удар принимают органы пищеварения: появляется тошнота, развивается вздутие живота, возникает острая диарея;
  • асфиктическая. В процесс вовлечена гортань, бронхи. Опасность – отёчность тканей, риск удушья. Появляются хрипы в горле, першение, потеря голоса, бронхоспазм;
  • анафилаксия при высоких физических нагрузках. Симптоматика схожа с проявлениями пищевой аллергии, затронуты разные отделы организма. На теле появляется краснота, зуд, повышается температура и показатели АД.

Первые признаки и симптомы

Любая разновидность анафилактического шока несёт угрозу человеку, особенно, в пожилом и детском возрасте. Характер реакции зависит от чувствительности организма, длительности контакта с раздражителем, объёма аллергена, накопленного за определённый период.

первая помощь при анафилактическом шоке алгоритм действий

Начальная стадия:

  • гиперемия кожных покровов;
  • выделение слизи из носовых ходов;
  • чихание;
  • сильный зуд;
  • тахикардия;
  • падение артериального давления;
  • головокружение;
  • першение в горле;
  • отёчность тканей.

У некоторых пациентов также появляются другие симптомы анафилактического шока:

  • чувство сдавления в зоне грудной клетки;
  • болевые ощущения в животе;
  • по телу разливается жар;
  • появляется слабость;
  • сознание затуманено.

Средняя степень:

  • аллергический стоматит или конъюнктивит;
  • ангионевротический отёк;
  • продолжается головокружение, появляется шум в ушах, возможен обморок;
  • проблемы с сердцем: резкое, неровное сердцебиение, понижение давления до критических показателей;
  • появляется липкий пот, конечности холодеют;
  • пациент паникует, дрожит либо возникает заторможенность.

При неоказании помощи добавляются новые признаки:

  • тошнота, рвота, метеоризм;
  • бронхоспазм, риск удушья;
  • болезненные ощущения в животе;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Тяжёлая стадия анафилаксии:

  • давление практически на нуле, пульс нитевидный;
  • наблюдается сосудистый коллапс;
  • сознание отсутствует, зрачки расширяются, больной не реагирует на свет;
  • расслабляются мышцы прямой кишки и мочевого пузыря, отходит моча и каловые массы;
  • пульс постепенно пропадает, давление не регистрируется;
  • прекращается сердечная деятельность, останавливается дыхание;
  • врачи фиксируют клиническую смерть.

Диагностика

алгоритм действий при анафилактическом шоке

При выявлении признаков анафилаксии пациент, родственники, коллеги, любой человек, оказавшийся рядом, должен набрать номер «скорой помощи». От своевременного проведения комплекса мероприятий, особенно, при средней и тяжёлой степени реакции, зависит жизнь пациента.

Медики должны знать, какой аллерген вызвал анафилактический шок. Определить раздражитель достаточно просто: острый иммунный ответ развивается спустя несколько минут после употребления/введения лекарств, опасных продуктов или укуса насекомого. При подозрении на опасную реакцию нельзя медлить: без своевременной помощи высок риск гибели пациента.

Бригада «скорой помощи» и реаниматологи анализируют ситуацию, проводят специальные мероприятия. Даже при лёгкой степени анафилаксии обязательна доставка пациента в стационар для проведения поддерживающей терапии, наблюдения, контроля состояния.

Правила оказания первой помощи и дальнейшее лечение

При развитии опасной симптоматики одними антигистаминными лекарствами не обойтись: анафилаксия – это критическое состояние. Для спасения человека нужен комплексный подход, применение сильнодействующих препаратов, проведение реанимационных мероприятий.

Первая помощь при анафилактическом шоке:

  • при начальных признаках острой реакции, заметном нарастании отрицательных симптомов без промедления вызвать «неотложку»;
  • пока медики в пути, прекратить контакт с аллергеном, спровоцировавшим тяжёлый иммунный ответ: достать кусочки пищи изо рта, наложить жгут на конечность (при введении лекарственного средства или укусе осы, пчелы);
  • при отсутствии сердцебиения и дыхания – сделать искусственное дыхание, провести непрямой массаж сердца;
  • если сознание присутствует, то положить пациента на бок, приподнять ноги при помощи подушки. Обязательно расстегнуть ворот рубашки, снять свитер с тугим «горлом», избавиться от ремня на брюках;
  • открыть окно, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Важно проследить, чтобы человек не замёрз, если за окном температура ниже нуля.

Бригада медиков оказывает помощь на месте, затем доставляет пострадавшего в стационар. Даже после исчезновения негативных реакций пациент должен несколько дней быть под наблюдением. В большинстве случаев при умеренной и тяжёлой форме анафилаксии негативная симптоматика исчезает не сразу, часто развиваются осложнения.

анафилактический шок у детей

Первая медицинская помощь:

  • введение адреналина подкожно или внутримышечно в зоне укола;
  • следующий этап – лёд вокруг места контакта с аллергеном (укуса, укола), чтобы замедлить проникновение антигенов в кровь;
  • введение кордиамина, кофеина для стабилизации давления, активизации сердечной деятельности;
  • обязательны инъекции гидрокортизона либо преднизолона.

Лечение анафилактического шока в стационаре:

  • при отёке гортани требуется интубация для поддержания правильного дыхания, при развитии бронхоспазма эффективен препарат Эуфиллин;
  • повторное введение гормональных препаратов и адреналина;
  • одна из задач – восстановить нормальную циркуляцию крови и ударный объём сердца, предупредить застойные явления,
  • введение составов, блокирующих действие медикаментов, на фоне которых развился анафилактический шок;
  • дополняют терапию классические и современные антигистаминные препараты;
  • положительный эффект даёт глюконат и хлорид кальция. После инъекций и перорального приёма восстанавливается деятельность сердечной мышцы, укрепляется иммунитет, снижается риск судорог, нормализуется нервная регуляция;
  • после стабилизации давления проводится приём диуретиков, бронхолитиков;
  • после купирования острой симптоматики, стабилизации состояния проводится комплексное восстановление организма. Основной упор в лечении – на конкретные органы или системы, затронутые во время приступа анафилаксии.

Пациенты должны знать, что выведение из опасного состояния занимает от нескольких часов до двух-трёх суток, иногда – дольше. Задача медиков – не только подавить генерализованную аллергическую реакцию, но и устранить негативные системные проявления в организме.

димедролУзнайте инструкцию по применению уколов Димедрол для лечения аллергических заболеваний.

О том, как лечить крапивницу у взрослых при помощи лекарственных препаратов написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/lechenie/samye-effektivnye-sredstva.html и посмотрите подборку самых эффективных народных средств от аллергии на коже.

Осложнения и прогноз

Основная опасность анафилактического шока – высокий риск летального исхода при неоказании грамотной, своевременной медицинской помощи. Даже при благоприятном исходе, достаточно быстром устранении опасных признаков в дальнейшем возможны осложнения в деятельности органов и систем, на которые пришёлся основной удар во время приступа.

По этой причине пациент должен регулярно посещать терапевта для контроля здоровья, раннего выявления и предупреждения опасных состояний: миокардита, поздних аллергических реакций, тяжёлых почечных патологий. При наличии хронических заболеваний риск осложнений повышается: аллергик, переживший анафилактический шок, должен помнить об этом, всегда обязан соблюдать указания лечащего врача.

Далее видео. Телепередача «Жить здорово» и Елена Малышева об анафилактическом шоке:

Анафилактический шок первая помощь

Общие сведения

Анафилаксия является одной из самых острых реакций организма на аллерген немедленного типа. Она может возникнуть в том случае, если раздражитель попал в организм не впервые.

Шок грозит очень опасными последствиями, и это подтверждается статистикой – каждый десятый человек, который испытал анафилактический шок, не выживает после него.

Патология более опасна для молодых людей (до 20 лет). Если считать в процентном соотношении, то можно вычислить, что анафилаксией страдают 0,005% населения ежегодно.

Исходя из этого, крайне необходимо знать основные меры предосторожности, которые могут спасти жизнь человека во время так острой аллергической реакции.

Ведь главное во время анафилактического шока – правильность и точность оказываемой первой помощи.

Приступ может настигнуть человека уже через несколько секунд после контакта с аллергеном. В некоторых случаях временные рамки могут составлять до 5 часов.

И хотя количество и способ попадания в организм аллергена не имеют решающей роли, все же чем больше доза раздражителя контактировала с человеком, тем сложнее и длительнее будет для него процесс анафилаксии.

Принцип развития

Для того, чтобы ориентироваться в таких критических ситуациях, нужно понимать механизм развития этой немедленной и острой реакции иммунной системы.

Этот процесс можно разделить на несколько стадий:

  1. Обострения чувствительности организма, в частности эпидермиса:
  • как только аллерген впервые попадает в человеческий организм, иммунная система распознает чужеродные опасные раздражители и срабатывает так, что она вырабатывает специфический белок, который называется иммуноглобулином типа G, E;
  • со временем они крепятся к клеткам, которые составляют иммунную систему и создают так называемые тучные клетки;
  • именно поэтому организм становится особо чувствительным, или сенсибилизированным;
  • исходя из этого, при повторном обнаружении иммунной системой того же раздражителя возникает острая аллергическая реакция;
  • создание связей иммуноглобулина и клеток иммунной системы (тучных клеток) – это не нормальный режим работы организма, который может быть вызван различными причинами;
  • среди самых распространенных причин можно назвать генетическую предрасположенность, депрессивные, стрессовые ситуации, которые повторяются, продолжительный или постоянный контакт с аллергеном и т.д.
  1. Аллергическая реакция:
  • при повторном попадании аллергена в организм человека он попадает под влияние тех самых белков иммуноглобулина;
  • при их контакте иммунная система начинает активно работать, выделяя специфические вещества, которые и являются «двигателями» аллергической реакции;
  • среди таких веществ можно назвать гистамин. Он является основным веществом, которое вызывает аллергию, как следствие – зуд, расширение сосудов, отеки дыхательных путей, сниженное артериальное давление;
  • образование тучных клеток обычно происходит в огромных масштабах, что не может не сказываться на работе таких жизненно важных органах, как легкие и сердце;
  • поэтому, без своевременного вмешательства, без правильно оказанной первой медицинской помощи при анафилактическом шоке у пострадавшего мало шансов перенести его.

Видео: Важные особенности

Симптоматика анафилактического шока

Признаки шокового состояния на начальных этапах обычно проявляются в виде слабого недомогания:

  1. беспокойное состояние;
  2. головокружение;
  3. беспричинный страх;
  4. сильные головные боли;
  5. возможна дезориентация.

На следующих стадиях симптоматика развивается и признаки могут быть таковыми:

  1. сердце работает в депрессивном режиме, снижается артериальное давление;
  2. судороги, особенно заметно на лице;
  3. высыпания, крапивница по всему телу;
  4. зуд эпидермиса;
  5. оттек крови в области лица, как следствие – бледность, посинение губ;
  6. в гортани появляется тяжелый отек, утрудняется попадание кислорода в легкие;
  7. проблемы с пищеварительной системой, чревато сильными болями в животе, расстройством дефекации, тошнотой;
  8. выделения белой пены из рта, возможно кровотечение из вагины.

Обычно все эти симптомы появляются в считанные секунды. После этого человек теряет сознание.

При отсутствии правильного медицинского вмешательства пострадавший может умереть в течении 30 минут после появления данных симптомов.

Причиной смерти часто служит полное перекрытие дыхательных путей, которое приводит к асфиксии.

Если все спасательные меры были приняты во время и человек выжил, его состояние нужно тщательнейшим образом контролировать на протяжении следующих двух недель.

Так как его организм перенес тяжелый стресс в виде анафилактического шока, могу развиться его тяжелые внутренние повреждения.

При отсутствии правильного лечения анафилактического шока может случиться миокардит,  нарушение функций почек, кровотечение в кишечнике или даже отек головного мозга.

Первые шаги помощи

Алгоритм оказания первой помощи при анафилактическом шоке заключается в следующих действиях:

  1. положить человека на кровать, пол (ровную поверхность), так чтобы ноги находились выше уровня головы(можно подложить под них подушку или элемент одежды);
  2. чтобы больной не задохнулся от рвотных масс, повернуть его голову набок, при этом обязательно убрав посторонние вещи из ротовой полости (например, зубные протезы);
  3. обеспечить человека достаточным доступом к кислороду, открыть окна или двери;
  4. сразу же остановить всяческие контакты пострадавшего с раздражителем. Если это было жало насекомого, удалить его и наложить повязку на соответствующую часть тела, чтобы яд не распространялся по телу.
  5. найдите пульс у больного. Начинать следует с запястья, если вы его не чувствуете или он отсутствует, попытайтесь прощупать сонную и бедренную артерии. Если все эти мероприятия не увенчались успехом, стоит начать непрямой массаж сердца. Для этого сомкнутыми в замок руками нужно проводить толчки в области грудины с ровным ритмом. Глубина в идеале должна составлять около 5 см;
  6. обязательно нужно проверить дыхание пострадавшего. Это можно сделать, понаблюдав за движением грудной клетки, приложив предмет с зеркальной поверхностью ко рту. В случае, если признаки дыхания не были обнаружены, срочно нужно вдыхать воздух в рот или в нос (искусственное дыхание). При этом стоит воспользоваться салфеткой или платком;
  7. после всех этих манипуляций нужно доставить человека в ближайшую больницу, для этого лучше всего вызвать скорую помощь.

Действия медицинских работников

Первым делом медицинский работник должен проверить жизненно-важные функции организма с помощью уже более эффективных методов, чем до это делали вы.

Проверяется:

  • давление крови;
  • пульс;
  • поступление кислорода в легкие;
  • состояние работы сердца.

Затем, при необходимости, проводится:

  1. очистка дыхательных путей от рвотных масс;
  2. выдвигание челюсти для обеспечения свободного дыхания.

Часто при анафилаксии образовывается отек трахеи, поэтому возможно применение дыхательной трубки.

Если же данные мероприятия не принесли нужного эффекта, что чаще всего бывает при сильных отеках Квинке или спазме голосовых путей, врачами или фельдшером предпринимается решение о разрезании гортани в специальной области для обеспечения доступа кислорода в легкие.

Как вариант может использоваться трахеотомия. Это весьма сложная и опасная манипуляция, суть которой заключается в разрезании колец трахеи.

Из-за опасных последствий такой операции она проводиться только в больнице. Затем вводится 1 мл адреналина, в пропорциях 1:10 с физ.раствором.

В случаях, когда аллерген попал в организм через укус или инъекцию, это место обкалывают адреналином.

После этого, тот же раствор вводится под язык, так как в этой области существует достаточное в данном случае кровоснабжение.

Если это сделать не вышло, инъекцию делают внутривенно. Адреналин является очень важным в лечении анафилактического шока, поэтому его с физ.раствором продолжают вводить внутривенно с помощью капельницы.

При этом нужно постоянно контролировать артериальное давление.

После использования адреналина переходят к введению препаратов, которые должны восстановить нормальную работу надпочечников.

Таковыми являются глюкокортикостероиды. Так, вводится дексамезон (15 мл) или преднизолон с дозировкой 11 мл.

Когда этот этап окончен, вводятся препараты для подавления самой аллергической реакции (антигистаминные препараты).

Их используют с помощью внутривенных инъекций, когда пострадавший будет иметь возможность принимать таблетки – используют таблетированный вариант.

К нему относятся тавегил, димедрол и супрастин.

Далее для восстановления нормальной работы дыхательной системы проводятся ингаляции кислорода, скорость подачи – 6 л в минуту.

Как правило, используется 40%  кислород. Если этого оказалось недостаточно, и нормальное дыхание не восстановлено, используется метилксантин (8-10 мл 2,4%препарата).

Так как после анафилактического шока кровь в организме перераспределилась, нужно вводить лиозоль (например, гелофузин) или кристаллоидный раствор (плазмалит, рингер, стерофундин или рингер-лактатный).

Чтобы предупредить возможные в данной ситуации отеки мозга и легочной системы назначаются препараты, которые ускоряют выход урины из организма.

Такими могут быть торасемид, фуросемид или миннитол.  Иногда у людей, перенесших анафилактический шок, могут возникать судороги.

Для профилактики таких случаев используются 25% магний сульфат 13мл.

Первая помощь при анафилактическом шоке у детей

Порядок и методы оказания первой помощи при анафилактическом шоке для детей не особо отличаются в порядке и методах.

Однако препараты и их дозировка могут быть сильно изменены:

  1. первым делом нужно прекратить контакт малыша с любыми веществами или предметами, которые могли стать аллергенами;
  2. нужно переместить ребенка на кровать или пол, чтобы он занимал положение лежа. При этом его ноги должны находится выше уровня головы;
  3. тело должно быть хорошо укрыто одеялом, можно использовать грелки. При этом голова должна быть повернута на бок, чтобы рвотные массы не перекрывали дыхательные пути, если есть возможность, обеспечить малыша влажным кислородом;
  4. если раздражитель попал в организм через какое-то определенное место на теле, его следует обколоть раствором адреналина с пропорциями 0,1 мл на год жизни ребенка. Следует наложить повязку немного выше этого места, дабы приостановить распространение аллергена по крови. Следует держать жгут не больше 30 минут. Если раздражитель попал в ротовую полость или нос, нужно очистить их водой и продолжить вводить раствор адреналина и гидрокортизон;
  5. в тоже время вводить раствор адреналина с теми же пропорциями в любую другую область тела каждые 15 минут, пока состояние ребенка не станет улучшаться. В противном же случае, когда состояние малыша не улучшается, необходимо ввести раствор нордадреналина с глюкозой;
  6. проводить инъекции преднизолона с расчетом 3 мг на кг веса или гидрокортизон с пропорциями 12 мл на килограмм веса. Если существует такая необходимость, повторить процедуру через чаc;
  7. если дыхательные пути недостаточно раскрыты, применяется коллоидный раствор с расчетом 4 мг на кг веса;
  8. если проявляется депрессивное состояние сердечной мышцы, вводится постепенно коргликон с расчетом 0,01 мг на килограмм,  10% раствор глюкозы, лазикс с пропорциями 2 мг на кг.

Так как веоятность повторения анафилактического шока довольно велика, госпитализация ребенка принимает особое значение. В больнице нужно продолжить введение препаратов, названия которых были указаны выше.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий