Добавить в избранное
Лечение аллергии Все про лечение аллергии

Противогистаминные препараты последнего поколения

Содержание

Средства и лекарства от аллергии: как действуют

Как действуют медикаменты от аллергической реакции

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ТаблеткиСамыми эффективными средствами являются антигистаминные препараты. Их действие основано на блокировании высвобождения гистамина из тучных клеток. Благодаря своим свойствам средства укрепляют мембрану, не позволяя активным веществам выходить из нее.

В результате чего в организм не выделяется раздражитель, посылаемый иммунной системой для «борьбы» с вредоносными компонентами.

Аллергическая реакция является ответом защитных функций на воздействие аллергена. Во время этого процесса гистамин начинает выходить из тучных клеток, переходя в активную форму.

В нормальном состоянии он тоже присутствует в организме, но особо опасен только при взаимодействии с аллергеном.

Гистамин негативно влияет на дыхательную систему и кожные покровы. В результате его воздействия начинаются трудности при дыхании, а кожа покрывается густой сыпью.

Гистамин особым образом влияет на пищеварительные соки и слизистые отложения в носу. Это приводит к отечности и спазмам мускулатуры. Организм начинает активную борьбу с аллергеном, вызывая тяжелые проявления. 

Антигистаминные препараты блокируют гистамин и прочие вещества, тем самым облегчая состояние человека.

Какие таблетки от аллергии лучше можно определить экспериментальным путем. Главное чтобы средства не обладали побочными реакциями и были безопасными.

Эффективные медикаменты первого поколения

Средства этой категории несколько лет назад являлись единственными в своем роде. Применялись они повсеместно и помогали бороться со всеми Нарушение координациипроявлениями аллергической реакции. Препараты имели непрочную связь с гистаминовыми рецепторами, поэтому использовать их нужно было в повышенной дозе.

Препараты первого поколения пользуются спросом и на сегодняшний день. Благодаря своим свойствам они активно воздействуют на структуры мозга и некоторые его отделы. В результате чего человек получает не только хорошее самочувствие, но и несколько побочных реакций. К их числу относят:

  • заторможенность реакций;
  • нарушение координации движений;
  • возбудимость;
  • расстройства стула;
  • тахикардию;
  • снижение зрения;
  • сонливость.

Эффект от препаратов молниеносный, но в силу некоторых особенностей – не продолжительный. Частое и длительное применение средств первого поколения вызывает привыкание и ряд побочных реакций. Несмотря на это, выделяют лучшие таблетки от аллергии и в этом классе. В эту категорию попадают Супрастин, Димедрол и Тавегил.

Средства являются популярными благодаря быстрому эффекту. Они оказывают анестезирующее действие, снимают воспаление и отечность.

Однако наряду с этим вызывают сонливость и частое мочеиспускание. Перед их применением стоит посетить аллерголога.

Несколько фаворитов второго поколения

Лучшее лекарство от аллергии является разработкой второго поколения. По своим свойствам препараты особо не отличаются от первых средств, но при этом характеризуются меньшими побочными реакциями.

В составе лекарств находятся специальные вещества, оказывающие воздействие на гистаминовые рецепторы. Они блокируют их выработку, но при этом не влияют на другие составляющие. Эффект от препаратов продолжительный, сохраняется на протяжении 12 часов.

Средства второго поколения можно применять постоянно, они не вызывают привыкания. Однако обладают токсичным действием и могут повлиять на Цетринработу сердечно-сосудистой системы. Во избежание серьезных последствий пожилым людям принимать их запрещено.

Самое лучшее средство от аллергии второго поколения назвать трудно в виду богатства ассортимента, однако хорошо зарекомендовал себя Фенистил. Он устраняет причину заболевания, не оказывая при этом седативного действия.

Проникая в головной мозг, может привести к двигательным и зрительным нарушениям. Использовать его при работе требующей высокой концентрации внимания – опасно для жизни.

Среди всех препаратов можно выделить Семпрекс, Трексил и Гисталонг. Они характеризуются минимальным «набором» побочных реакций. Считаются быстродействующими, но эффект их кратковременный. Использовать их необходимо под контролем специалиста. В виду того что медикаменты негативно влияют на сердце.

Какие таблетки от аллергии лучше посоветует специалист.

Среди представленных медикаментов бесспорным лидером является Гисталонг.

Качество и польза нового поколения

Средства последнего поколения занимают лидирующие позиции. Это последние разработки фармакологических компаний, оказывающие быстрое действие и не имеющие побочных действий. По своей структуре они являются метаболитами второго поколения.

При этом они не влияют на центральную нервную систему и головной мозг.

Поэтому что лучше при аллергии определить несложно, несомненно, это лекарства третьего поколения.

Использовать последние средства можно в любом возрасте, даже людям с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы. Медикаменты не токсичные и не опасные.

Лучшие препараты от аллергии: Фексофенадин, Цетиризин и Зиртек. Они отличаются уникальным составом и не взаимодействуют с алкоголем. Препараты не угнетают действие других средств.

Использование лекарств нового поколения позволяет устранить симптомы заболевания, в частности: зуд, жжение, отечность и густую сыпь на коже. Эффект длительный, максимальное терапевтическое действие достигается спустя час после приема.

КестинСамое лучшее лекарство от аллергии из всех представленных – Фексофенадин. Однако при наличии проблем с функционированием почек, использовать его нужно с осторожностью.

Медикаменты, рекомендуемые специалистами

На сегодняшний день фармакологические компании предлагают ряд эффективных средств против аллергии. Все они «работают» по одному принципу, но при этом не многие отличаются отсутствием побочных реакций. Исследования медикаментов показали, что среди всех лекарств самыми эффективными и безопасными считаются:

  1. Кестин;
  2. Кларитин;
  3. Телфаст;
  4. Зиртек;
  5. Гисманал;
  6. Цетрин;
  7. Вертекс;
  8. Гидрокортизин;
  9. Псило-Бальзам;
  10. Зодак.

Какое лекарство от аллергии лучше позволит понять ниже представленная информация.

Кестин

Положительный эффект достигается благодаря Эбастину, активному компоненту препарата. Средство является последней разработкой. Славится быстрым действием, максимальный эффект достигается спустя час после приема.

Кестин хорошо переносится, устраняет симптомы аллергии, в том числе анафилаксию. Не влияет на центральную нервную систему и не приводит к образованию лишнего веса.

Кларитин

ЗиртекСредство нового поколения, в его основе лежит активное вещество – Лоратадин. Средство характеризуется длительным действием и высокой эффективностью. Не является опасным, используется в любом возрасте без ограничений.

Телфаст

В основе препарата лежит Фексофенадин. Средство обладает высокой эффективностью и длительным эффектом. При этом Телфаст не рекомендуется использовать в детском возрасте и при почечной недостаточности. Для максимального эффекта и предотвращения аллергии в дальнейшем целесообразно применять средство курсами.

Зиртек

Действующее вещество – Цетиризин. Препарат обладает длительным действием, эффект наступает через час после приема. Зиртек активно устраняет сезонные и острые проявления аллергической реакции. В детском возрасте используется только по назначению врача.

Гисманал

Активный компонент – Астемизол, является средством нового поколения. По своим характеристикам ничем не отличается от Зиртека. Максимальный эффект наблюдается после прохождения курса терапии.

Цетрин

Лучшее средство от аллергии для детей в возрасте от шести лет. Основной профиль лекарства – устранение отечности, высыпаний и зуда на кожных покровах. Используется при разных формах аллергии.

Вертекс

Доступные и эффективные таблетки. Проявления легкой формы аллергии устраняет в считанные минуты. Оказывает выраженное действие при аллергическом рините.

Гидрокортизон

Представляет собой средство местного действия. Используется в виде кремов и мазей для устранения высыпаний на кожных покровах. В Зодаксвоем составе содержит гормоны, благодаря наружному применению не наносит вреда надпочечникам.

Псило-Бальзам

Это гель местного применения, при взаимодействии с кожными покровами подавляет деятельность гистаминновых рецепторов. Оказывает выраженное действие при острых аллергических проявлениях.

Зодак

Производится в виде капель, что позволяет использовать его грудным детям. Переносится хорошо, изредка вызывает седативный эффект. Его действующим компонентом является

Цетиризин

Какое средство от аллергии лучше стоит решать самостоятельно. Ведь, несмотря на положительные свойства многих препаратов, они могут привести к развитию побочных реакций. Поэтому все зависит от индивидуальной чувствительности организма. 

Самые эффективные противоаллергические препараты 1, 2 и 3 поколения

Противоаллергические препараты неизменно занимают верхние позиции в рейтинге самых продаваемых лекарств: по статистике, ими интересуются более половины взрослого населения России. Медицинская индустрия также не стоит на месте: регулярно появляются новые формулы лекарств и улучшения старых, призванные эффективнее бороться с различными аллергическими проявлениями. В этом нет ничего удивительного, ведь аллергиями, в тех или иных формах, страдают очень многие, причем заболевание стремительно «молодеет»: симптомы негативной реакции на определенные вещества и природные явления все чаще встречаются у детей. Какие самые эффективные средства от аллергии, и какие лекарства выбрать?

  1. Общие сведения
  2. Как работают лекарства?
  3. Лекарства первого поколения
  4. Второе поколение
  5. Третье поколение
  6. Проблема выбора
  7. Общие сведения

    ТаблеткиТаблетки

    Поскольку аллергия – это патологическая реакция на контакт с некоторым раздражителем (аллергеном), самый первый способ лечения – это прекращение такого контакта, устранив аллерген из окружения больного. Но во многих ситуациях это невозможно, и тогда помогут препараты против аллергии. С этой целью фармакологи разрабатывают разнообразные виды противоаллергических препаратов с различными механизмами действия.

    Правильный выбор лекарства зависит от типа аллергии и породивших ее причин. Так, например, классические симптомы в виде покраснения кожных покровов, невыносимого зуда, кашля и чихания, слезоточивости, вызываются перепроизводством в организме вещества гистамина. Таким образом, лечение в данном случае должно преследовать цель снижения синтеза организмом этого вещества или блокировки его рецепторов. Этим занимаются антигистаминные препараты. Внешние проявления устраняются специальными мазями, смягчающими и заживляющими кожу кремами, лекарственными аппликациями, и пр.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Иногда аллергию вызывают другие патологические процессы – инфекции, паразитарные инвазии, отравления, и многое другое. В таких случаях устранять нужно не только саму аллергию, но, прежде всего, саму породившую ее причину. Выяснив природу негативной реакции, врач назначает соответствующее лечение – противовирусные средства, препараты от паразитов или иные медикаменты, в зависимости от сопутствующих патологий.

    Главные аллергены:

    • растительная пыльца, распыляемая в воздухе в периоды цветения (сезонная аллергия);
    • некоторые медикаменты;
    • факторы окружающей среды – жара, солнечные лучи, влажность или холод (их тоже можно отнести к группе «сезонная аллергия»);
    • продукты жизнедеятельности пылевых клещей;
    • плесневый грибок;
    • шерсть;
    • вещества, попадающие в ранку при укусе комара или пчелы;
    • различные продукты питания. Например, дети часто негативно реагируют на молоко, морепродукты, цитрусовые;
    • вещества в бытовой химии и косметике. Практически каждый продукт в этой категории представляет собой «коктейль» из активных веществ, отдушки и других компонентов, каждый из которых способен спровоцировать аллергию сам по себе.

    Если говорить о специализированных средствах от аллергии, следует упомянуть об их поколениях.

    Все лекарства такого рода делятся на три поколения:

    1. Первое – вещества непродолжительного действия, обладающие значительным списком побочных эффектов, доминирующим среди которых оказывается седативный.
    2. Второе – более безопасные лекарства, практически не вызывающие сонливость, но по-прежнему сохраняющие ряд негативных эффектов.
    3. Третье – препараты последнего поколения, самые современные, практически лишены «побочек», действуют пролонгировано и имеют минимум противопоказаний.

    Как работают лекарства?

    Сама по себе аллергия – это иммунный ответ организма на воздействие некоего раздражителя. В результате раздражения активизируется содержащийся в клетках гистамин, и начинается дополнительное его производство. Гистамин в своей активной фазе провоцирует кожные, нервные, и прочие симптомы аллергии.

    Аллергия на кожеОбычный набор проявлений такой реакции:

    • краснеющая кожа, покрывающаяся высыпаниями, она может сохнуть и растрескиваться;
    • слизь из носа, слезы, ощущение «песка» в глазах (ими часто характеризуется сезонная аллергия);
    • реакция со стороны пищеварительной системы в виде повышенного газообразования, диареи, усиленного производства желудочного сока;
    • отеки тканей;
    • проблемы с дыханием, одышка;
    • сердечные боли и многое другое.

    Такая аллергическая реакция излечима. Таблетки, кремы и прочие формы антигистаминных средств содержат в себе вещества-блокаторы рецепторов гистамина, под воздействием которых организм становится нечувствителен к данному веществу. Как следствие, снимаются и аллергические симптомы.

    В самых сложных случаях, когда аллергия сильная, а развитие симптомов доходит до угрозы жизни больного, используют гормональные препараты – кортикостероиды. Эффект их сильнейший, но они несут с собой значительное число побочных эффектов. Применение их оправдано в крайних ситуациях, особенно осторожно их используют для лечения маленьких детей, беременных и кормящих мам.

    Лекарства первого поколения

    Как было упомянуто, эти препараты действуют недолго и имеют обширный список противопоказаний и негативных побочных эффектов. Тем не менее, они все еще производятся и назначаются испытывающим аллергию пациентам (в основном только взрослым, детям их могут дать только в крайних случаях и с большой осторожностью).

    К числу негативных воздействий этих медикаментов на организм принадлежат:

    • выраженная сонливость;
    • токсическое воздействие на сердце и сосуды;
    • угнетение мышечного тонуса, приводящее к снижению кровяного давления.

    ТавегилСписок признанных среди этой группы лучшими лекарственных средств:

    • Тавегил в форме таблеток;
    • широко известный Супрастин;
    • Перитол и производные;
    • известный многим Димедрол.

    Ими часто лечится сезонная аллергия.

    Длительность терапевтического действия у рассматриваемой группы препаратов редко превышает 5 часов, что делает необходимым их неоднократный прием – 2-3 раза в сутки.

    Важный момент в вопросе антигистаминных поколения 1 – их действие на детей. Большинство этих лекарств могут оказывать возбуждающее психомоторное действие на организм ребенка. Кроме того, категорически запрещено применять их у детей с повышенной частотой сердцебиения. Нередко они вызывают развитие привыкания, что приводит к необходимости заменять средство спустя 10-20 дней.

    Основные побочные эффекты по препаратам, помимо общего седативного:

    • Тавегил: провоцирует аллергии на свои компоненты;
    • Диазолин – раздражает желудок и слизистые кишечника;
    • Димедрол – угнетает ЦНС;
    • Пипольфен – ухудшает перистальтическую функцию кишечника;
    • Перитол – провоцирует переедание благодаря стимуляции аппетита;
    • Дипразин – негативно действует на ЦНС;
    • Фенкарол обладает слабо выраженными терапевтическими свойствами.

    Из лучших противоаллергенных представителей первого поколения можно назвать Супрастин и Хлоропамин, поскольку их список «побочек» минимален, и они не имеют кардиотоксического эффекта.

    Несмотря на это, перечисленные препараты, как и другие представители первого поколения, должны назначаться пациентам для лечения аллергии исключительно по рекомендации и под строгим контролем врача, который считает их применение допустимым и оправданным.

    Второе поколение

    Антиаллергенные лекарства этой группы не обладают свойственным рассмотренным выше медикаментам седативным эффектом.

    Главные терапевтические свойства:

    • избирательность действия: входящие в состав лекарств компоненты имеют высокое родство к гистаминовым (H1) рецепторам, практически не влияя на рецепторы серотонина и холина;
    • быстрота и длительность клинического эффекта. Лекарства быстро всасываются в кровь, связываются со специфическими белками и начинают действовать. Пролонгированность достигается за счет замедленного выведения веществ (и их метаболитов) из организма;
    • минимальное седативное действие при соблюдении норм и дозировок приема. В редких случаях люди с особой чувствительностью отмечают некоторую сонливость, которая, тем не менее, не приносит дискомфорта и не заставляет прекратить курс лекарства;
    • основная масса лекарств предназначена для приема внутрь, хотя ряд наименований имеют формы для наружного применения.

    ЛоратадинБазовый перечень лекарств от аллергии второго поколения:

    • Терфенадин. Средство от аллергии было синтезировано в 1977 году, в процессе поиска не угнетающего ЦНС антигистамина. Сегодня его назначают нечасто, поскольку препарат имеет способность провоцировать аритмию сердца за счет блокирования его калиевых каналов;
    • Астемизол – противогистаминный препарат, имеющий наиболее пролонгированное действие из всех в своей группе. После приема терапевтический эффект сохраняется на протяжении 20 суток, и даже сверх этого. Используют его чаще в лечении хронической аллергии (в том числе и у пациентов с диагнозом «сезонная аллергия»), поскольку действовать средство начинает не сразу, а по мере накопления эффективной концентрации действующего вещества. Такой кумулятивный эффект имеет и некоторые побочные последствия в виде возможного развития аритмии, в медицинской практике отмечены и редкие смертельные случаи. Это послужило поводом к запрету Астемизола в Соединенных Штатах и ряде других государств;
    • Фенистил. Иногда его относят к первому поколению, но это средство имеет минимальное угнетающее действие на ЦНС, излечивает различные виды аллергий и действует достаточно долго, чтобы быть включенным во вторую группу;
    • Лоратадин. Он обладает высокой антигистаминной активностью, не угнетает и не взаимодействует с алкоголем. Помимо этого, он хорошо совместим с приемом других лекарств и не вредит сердечно-сосудистой системе.

    Выше были упомянуты препараты местного действия, чья цель – снятие внешних симптомов аллергии.

    В их числе:

    • Левокабастин. Иногда его можно встретить на аптечных полках под наименованием Гистимет. Это средство встречается в двух формах: в виде капель для глаз, которые используют в лечении аллергического конъюнктивита, и спрея – для купирования симптомов аллергического ринита. Через кожу и слизистые в кровь попадает минимальная концентрация левокабастина, не приводящая к сколь-либо значительным побочным эффектам;
    • Азеластин. Его используют в тех же целях, что и Левокабастин, и в аналогичных формах;
    • Бамилин, или Совентол. Он разработан как кожное средство и выпускается в форме геля. Им лечат высыпания от аллергии на лице, покраснение кожи и зуд. Кроме того, бамилин хорошо продемонстрировал себя в лечении легких ожогов, укусов насекомых, обморожений, и в лечении нанесенных медузами ядовитых ожогов.

    Третье поколение

    Принципиальное отличие препаратов от аллергии третьего поколения от остальных заключается в происхождении: по сути, это метаболиты (продукты переработки организмом) антигистаминов предыдущих групп, обладающие активным противоаллергическим действием. Противоаллергические препараты нового поколения почти не вызывают побочных эффектов, в том числе аритмии.

    ЗиртекОсновной список лекарств от аллергии в данной категории:

    • Зиртек (известен как Цетиризин). Это антиаллергический антагонист H1-рецепторов с выраженным действием. Он практически не метаболизируется, и выводится из организма почками по мере поступления. Отличительная черта Зиртека – способность проникать вглубь кожи, благодаря чему возможно и его местное применение, где средство также оказывается весьма эффективным. Экспериментальные и клинические исследования продемонстрировали отсутствие влияния препарата на сердечный ритм;
    • Телфаст (также называемый Фексофенадин). После попадания Телфаста в ЖКТ и всасывания он не перерабатывается и выводится наружу через почки. При аллергии лекарство обладает ярко выраженным и долгим антигистаминным эффектом, безопасен для выполняющих ответственную, требующую внимания и сосредоточенности работу. Это эффективное средство показывает хорошее терапевтическое влияние как в случае острой реакции, так и при хронических формах заболевания, при этом значимые побочные явления отсутствуют. Это позволяет рекомендовать данное лекарство от аллергии последнего поколения как одно из эффективнейших и безопасных.

    Существует целый ряд медикаментов, содержащих эти вещества. В некоторых классификациях указанные антигистаминные препараты третьего поколения называют также средствами четвертого поколения. Генерации 3 и 4 различаются мало, их можно считать одним новейшим поколением.

    Важно помнить, что любое противоаллергическое средство не устраняет причину заболевания, а лишь купирует его симптомы.

    Проблема выбора

    Как подобрать лучшие средства от аллергии? Сложно ответить однозначно, какое из них самое лучшее или самое эффективное лекарство от аллергии. Важно понимать, что, при аллергии лучшие препараты выбирать должен только профессионал-аллерголог. Перед назначением он проводит особые провокационные тесты и пробы, чтобы определить конкретный аллерген и сделать вывод, какое лекарство от аллергии назначить.

    Помимо проб, врач определяет:

    • степень тяжести болезни;
    • тип аллергии;
    • симптоматику;
    • выявляет фоновые и сопутствующие недуги.

    Самоназначение крайне нежелательно, во всех случаях, даже самых легких, следует проконсультироваться с аллергологом, только он сможет подобрать лучшее лекарство от аллергии.

    После назначения того или иного лекарства от аллергии следует строго придерживаться врачебных рекомендаций и не менять самостоятельно одно наименование на другое, даже если провизор в аптеке скажет, что от аллергии лучше действует иное средство. Специалист делает выбор на основе диагностики состояния пациента и симптомов аллергии, и выписывает препараты с учетом их фармакокинетики и особенностей организма своего подопечного. Альтернативы же могут оказаться совершенно иными по своему действию, даже если в состав входят идентичные вещества.

    На аптечном рынке представлен также ряд гомеопатических средств. Вокруг гомеопатии сегодня ведется множество разговоров, и мнения делятся: одни утверждают, что при аллергии препараты эти эффективны, другие специалисты опровергают это мнение.

    Таким образом, попытка терапии гомеопатическими таблетками, приготовленными с соблюдением должной технологии и контроля качества, безопасна для здоровья, но и пользы, вероятнее всего, не принесет. К тому же в препаратах могут быть сторонние компоненты, могущие сами по себе спровоцировать обострение аллергии.

    Аллергия на укусы насекомых

    3

    Достаточно давно известно о тяжелейших аллергических реакциях на укусы ядовитых жалящих насекомых, например, пчел и ос.

    Не секрет, что такие аллергические реакции вполне могут привести к летальному исходу, а их аллергический механизм был доказан еще в начале прошлого века.

    Опасность аллергии на яд насекомых

    Осы

    Особенность аллергии к яду перепончатокрылых заключается в том, что сенсибилизирующее и разрешающее введение аллергенов происходит парентерально естественным путем, а стремительность развития и тяжесть реакции нередко приводят к летальному исходу. В результате аллергических реакций на яд перепончатокрылых насекомых на территории США ежегодно погибает около пятидесяти человек, на территории Франции до 25 человек, на территории Германии до сорока человек. Кроме того, именно анафилактический шок на яд насекомых считают одной из причин необъяснимой внезапной смерти. В будущем, по мнению экспертов, летальность может возрасти по причине роста сердечно-сосудистых заболеваний и широкого применения бета-блокаторов для их лечения. Известно, что эти препараты утяжеляют течение анафилактических реакций и затрудняют выведение из анафилактического шока. В целом этой формой аллергии страдает 0,4-4% населения. Наибольшее число больных составляют лица моложе двадцати лет, из них 33–38% младше двенадцати лет.

    Какие насекомые наиболее опасны

    ШершеньЖалящие насекомые относятся к отряду перепончатокрылых Hymenoptera. Особенно важны семейства: Vespidae, или настоящие осы (Vespula), длинные осы (Dolichovespula), шершни и бумажные осы (Polistinae); Apidae, к которым относится медоносная пчела (Apis) и шмели (Bombus); а также Formicidae, или муравьи. Аллергия может развиться на яд одного или нескольких видов жалящих насекомых. Наибольшее клиническое значение имеют аллергические реакции на яд пчел и ос.

    В связи с широким распространением пчеловодства чаще всего приходится иметь дело с аллергической реакцией на яд этих насекомых. Только женские особи отряда перепончатокрылых обладают модифицированным яйцекладом, служащим жалящим аппаратом. Пчелы и шмели жалят только при защите. Из всех перепончатокрылых только пчелы имеют зазубренное жало, остающееся при ужалении в теле жертвы, что приводит к гибели насекомого. Шмели жалят крайне редко.

    При возникновении угрозы улью, содержащему тысячи пчел, возможны множественные ужаления, вызывающие токсические реакции, которые могут приводить к летальному исходу.

    Укусы настоящих ос признаны самой частой причиной развития аллергических реакций на яд перепончатокрылых насекомых на территории США. Осы концентрируются вокруг дворовых мусоросборников, районов пикников, гнездятся в земле (их легко потревожить в процессе садовых работ), строят гнезда с сотами на несколько особей под карнизами и балками, на чердаках и балконах. Шершни, близкие по происхождению к осам, гнездятся в кустарниках, поэтому следует соблюдать особую осторожность при подрезании веток.

    imagesКлиническая картина

    Яд перепончатокрылых насекомых вызывает местные или системные реакции, которые могут быть токсическими, ложноаллергическими и аллергическими. Как правило, при ужалении возникает местная реакция в виде небольшого покраснения, отека и боли в месте поражения, исчезающая в течение нескольких часов. Она обусловлена токсическим действием яда насекомого.

    Системные токсические реакции наблюдаются при ужалении несколькими десятками или сотнями насекомых одновременно. Больные жалуются на головную боль, тошноту, рвоту. При ужалении сотней насекомых развиваются гемолиз эритроцитов, острый некроз скелетных мышц, приводящие к острой почечной недостаточности и летальному исходу. Поэтому больные, ужаленные большим количеством (около сотни) перепончатокрылых насекомых, нуждаются в стационарном наблюдении и тщательном контроле функционального состояния почек.

    Ложноаллергические реакции могут быть вызваны первичным неспецифическим гистаминвысвобождающим действием некоторых компонентов яда, часто встречаются у больных пигментной крапивницей (мастоцитозом). Причиной служит скопления в коже и во внутренних органах тучных клеток (мастоцитов), содержащих большое количество биологически активных веществ.

    Аллергические реакции на ужаления перепончатокрылыми насекомыми подразделяются на местные и системные.

    АсфиксияПри местной аллергической реакции отек и покраснение в месте ужаления имеет диаметр не менее десяти см и держится не менее 24 часов. Выражен сильный зуд. Если отек возникает в полости рта и горла, это служит опасным прогностическим признаком, поскольку может наступить асфиксия. При поздней опосредованной IgE местной реакции отек и гиперемия кожи наблюдаются через четыре-шесть часов после ужаления.

    Системные аллергические реакции выявляются у 0,8–5% населения и составляют 77% аллергических реакций на яд перепончатокрылых. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую степень системных поражений. При легкой форме наблюдается генерализованная сыпь, зуд, недомогание, беспокойство. При присоединении к этим симптомам еще двух, таких, как ангионевротический отек, головокружение или боли в сердце, животе, диспептические явления, реакция расценивается как реакция средней тяжести. При тяжелой генерализованной реакции помимо перечисленных признаков выявляются одышка, дисфагия, охриплость голоса, отек гортани, бронхоспазм, чувство надвигающейся опасности. Скорость появления и нарастания симптомов служит грубым индикатором тяжести состояния: реакции, развивающиеся спустя одну-две минуты после ужаления, наиболее тяжелые, отсроченные, более легкие.

    Анафилактический шок развивается спустя несколько секунд или минут после ужаления – наступает удушье, тошнота, рвота, падение артериального давления, недержание мочи и кала, цианоз, коллапс, потеря сознания. Смерть может быть вызвана коллапсом, обструкцией дыхательных путей.

    С чем связаны аллергические реакции на яд насекомых?

    ЭнцефалитАллергические реакции на яд перепончатокрылых насекомых чаще опосредованы специфическими IgE-антителами (AT) к яду, что подтверждается немедленным характером развития клинических проявлений, наличием в сыворотке крови больных специфических IgE-AT к яду, возможностью пассивного переноса кожной чувствительности с сывороткой больного, отменой реакции после прогревания сыворотки в течение четырех часов при 56°С, специфической реакцией высвобождения гистамина из базофилов больных.

    К редким реакциям на яд перепончатокрылых относятся изменения со стороны сердечно-сосудистой, мочевыделительной и нервной систем: васкулиты, нефропатии, энцефалиты, невротические расстройства. В сыворотке некоторых больных этой группы обнаружены AT против яда перепончатокрылых насекомых, что позволяет предположить иммунологический характер патогенеза заболевания.

    По данным Европейского аллергологического общества, системная реакция после местной аллергической развивается менее чем у 5%, после легкой системной – у 15-30%, а после тяжелой – более 50% больных отмечают системную реакцию при повторном ужалении.

    В развитии аллергии к яду перепончатокрылых насекомых большую роль играют многократные ужаления насекомыми. Так, среди пчеловодов аллергия к яду пчелы встречается в 15-43%, что значительно превышает распространенность данной аллергии среди общей популяции (0,8-5%).

    Как проводят диагностику подобной аллергии?

    Диагностика аллергии к яду перепончатокрылых насекомых основывается на анализе клинических проявлений заболевания и выявлении IgE-зависимого характера аллергии путем постановки кожных тестов и определения специфических IgE-антител к яду насекомого в сыворотке пациента. Для кожного тестирования используется аллерген, изготовленный из яда насекомых. Специфические IgE-AT против яда можно выявить радиоаллергосорбентным тестом (PACT) только по окончании анергического периода, продолжающегося два-три дня после ужаления.

    imm4aКакие существуют методы лечения?

    Острые аллергические реакции на яд перепончатокрылых насекомых лечат симптоматически. Основными препаратами являются: адреналин, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства.

    Гидрохлорид адреналина остается непревзойденным препаратом для оказания неотложной помощи при тяжелых состояниях. Он оказывает стимулирующее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы, вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек, повышает артериальное давление. Стимулируя бета-адренорецепторы сердца, адреналин способствует значительному усилению и учащению сердечных сокращений. Препарат вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов и кишечника. Кроме того, адреналин препятствует высвобождению из тучных клеток и базофилов гистамина и других медиаторов аллергии немедленного типа.

    Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие. Стимулируя стероидные рецепторы, препараты индуцируют образование особого класса белков – липокортинов. Они тормозят высвобождение цитокинов из лимфоцитов и макрофагов, угнетают высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижают метаболизм арахидоновой кислоты. При оказании неотложной помощи следует предпочесть дексаметазон, который в семь раз активнее преднизолона и в 35 раз – кортизона.

    Антигистаминные средства.Поскольку гистамин участвует в механизме практически всех основных симптомов аллергии, стимулируя Н1-рецепторы, противогистаминные препараты всегда применяют в качестве противоаллергических ЛС.

    По современной классификации антигистаминные препараты (Н1-блокаторы) подразделяются на две группы:

    Антигистаминные препараты1) Н1-блокаторы I поколения, обладающие заметным седативным эффектом;

    2) Н1-блокаторы II поколения, неседативные/слегка седативные.

    В последние годы разработаны и внедрены в клиническую практику усовершенствованные Н1-блокаторы, являющиеся фармакологически активными метаболитами, которые лишены нежелательных побочных действий исходного соединения:

    метаболит Н1-блокатора I поколения гидроксизина – цетиризин, редко оказывающий слабое седативное действие;

    метаболит Н1-блокатора II поколения терфенадина – фексофенадин, не обладающий седативным эффектом.

    Преимущества Н1-блокаторов II поколения:

    — очень высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам;

    — быстрое начало действия;

    — достаточная продолжительность основного эффекта (до 24 час.);

    — отсутствие блокады других типов рецепторов;

    — непроходимость через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах;

    — отсутствие связи абсорбции с приемом пищи;

    — отсутствие тахифилаксии.

    Лечение местных реакций

    Кортикостероидные препаратыОтек, возникающий в месте ужаления насекомым у здоровых людей, обычно в лечении не нуждается. Для его уменьшения можно использовать гель, содержащий антигистаминные препараты. При выраженной аллергической местной реакции применяют холод, покой, антигистаминные препараты II поколения), мази, содержащие глюкокортикоиды. Терапию проводят до исчезновения отека. При массивной местной реакции в области головы или шеи целесообразно назначить короткий курс кортикостероидов с возможным применением мочегонных препаратов.

    Лечение системных реакций

    АдреналинСистемные реакции требуют неотложной терапии: парентерального введения адреналина, кортикостероидов, антигистаминных средств. Место ужаления обкалывается в пяти-шести точках раствором 0,1% адреналина, разведенного в десять раз физиологическим раствором. Жало удаляется, прикладывается лед. При ужалении в конечность следует наложить жгут, ослабляемый на одну-две минуты каждые 10 мин. Внутримышечно или внутривенно вводится дексаметазон в дозе от восьми до 16 мг, в зависимости от тяжести реакции, и классические антигистаминные препараты I поколения. После купирования острой реакции назначаются антигистаминные препараты II поколения или метаболиты, пероральный прием преднизолона в дозе 20-40 мг/сут. с постепенной отменой в течение трех-пяти дней. Если у больного бронхоспазм не купируется адреналином, используют внутривенное введение эуфиллина. Необходимо, однако, помнить, что эуфиллин обладает аритмогенными свойствами, особенно в сочетании с адреналином, и поэтому его назначают только при необходимости. При бронхоспазме рекомендовано также ингаляционное использование сальбутамола.

    Анафилактический шок

    Анафилактический шокЭта форма шока развивается стремительно, иногда в течение трех минут после ужаления, и проявляется острой гипотензией и иногда коллапсом, отеком гортани, бронхоспазмом и ангионевротическим отеком. К преобладающим нарушениям гемодинамики относятся периферическая вазодилятация и гиповолемия, которая возникает главным образом в результате повышения проницаемости капилляров, что приводит к выходу жидкости из сосудистого русла. Обязательные противошоковые мероприятия проводятся на месте развития анафилаксии.

    При выраженной обструкции воздухоносных путей и невозможности поддержания адекватного самостоятельного дыхания показана интубация трахеи или трахеостома. В случае клинической смерти осуществляются искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

    Все мероприятия проводятся максимально быстро до нормализации артериального давления и восстановления сознания пациента. Затем больной переводится в реанимационное отделение, где в течение одного-двух дней осуществляется интенсивная терапия: внутривенное введение глюкокортикостероидов, жидкости, антигистаминных препаратов I поколения, симптоматических средств. Необходимость такого лечения определяется тем, что после перенесенного шока в течение 12–24 часов может развиваться поздняя фаза аллергической реакции. После стабилизации состояния больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение.

    В период выхода из анафилактического шока больному назначают таблетированные глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты II поколения. В это время необходим контроль функции почек, печени, ЭКГ для выявления аллергического миокардита или ухудшения течения имеющейся ИБС. Показана консультация невропатолога в связи с возможностью развития аллергического энцефалита и полиневрита.

    Превентивные меры

    ИммунотерапияДля профилактики аллергических реакций на яд перепончатокрылых насекомых проводят специфическую иммунотерапию аллергенами из яда насекомых. Специфическая иммунотерапия показана пациентам, у которых аллергические реакции имеют IgE-опосредованный механизм.

    Для того чтобы избежать или значительно снизить вероятность ужаления, больной должен соблюдать ряд простых мер предосторожности:

    — находиться вдали от пасек и других мест скопления насекомых (рынки, мусоросборные контейнеры);

    — не ходить босиком по траве (из-за опасности наступить на насекомое);

    — в сезон вылета пчел и ос окна в доме задрапировать мелкой сеткой, не пропускающей при открывании окна насекомых;

    — не есть и не готовить пищу на улице;

    — не пользоваться в сезон вылета пчел пахучими веществами (духи, лаки для волос, шампуни);

    — при работе в саду или огороде оставлять минимум открытых частей тела, надевать брюки и блузы с длинными рукавами из плотной ткани, на ноги — обувь на плотной подошве, обязателен головной убор;

    — при ужалении пчелой нельзя удалять жало, ухватив его пальцами, поскольку при этом происходит сдавление мешочка с ядом и впрыскивание оставшегося яда в рану. Жало следует удалять скользящим движением ножа, пилки для ногтей или ногтя по поверхности кожи. При этом канал в центре жала передавливается, что предупреждает дальнейшее поступление яда в рану.

    Мизоластин: инструкция, цена и отзывы

    Симптомы и оказание первой помощи при укусе муравья

    Токсидермия

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий